چه کسانی تحت پوشش بیمه سلامت قرار می‌گیرند؟

به گزارش خبرنگار اجتماعی خبرگزاری آنا، جمشید شایان‌فر در نشست خبری با خبرنگاران در مورد 5 صندوق بیمه‌ای سازمان بیمه سلامت توضیحاتی ارائه کرد و گفت: یکی از گروه‌هایی که از ابتدای تاسیس ‏سازمان به عنوان بیمه شده تحت پوشش قرار گرفته صندوق کارکنان دولت است که در این صندوق فقط کارکنان دولت تحت پوشش قرار گرفته‌اند البته کارکنان دولتی که صندوق بازنشستگی آن‌ها صندوق بازنشستگی کشوری است نیز مشمول این ‏صندوق هستند.

وی با اشاره به اینکه حدود 5 میلیون نفر تحت پوشش صندوق کارکنان دولت هستند، افزود: مبنای پرداخت حق بیمه این افراد بر اساس 7 درصد حقوقی است ‏که دریافت می‌کنند که البته کارکنان شاغل 2 درصد به عنوان حق بیمه و کارکنان بازنشستگان 1.7 درصد از حقوق به عنوان حق بیمه ‏پرداخت می‌‌کنند و با استفاده از دفترچه بیمه سلامت می‌توانند از خدمات این سازمان در موسسات و مراکز طرف قرارداد بهره‌مند شوند.

معاون بیمه‌گری سازمان بیمه سلامت ایران ادامه داد: صندوق بیمه‌ای سایر اقشار نیز شامل خانواده شهدا ‏و ایثارگران و جانبازان و خانواده آن‌هاست که این صندوق نیز از ابتدای تاسیس سازمان تحت پوشش بیمه قرار گرفتند البته دولت در قالب یک ردیف بودجه حق بیمه این افراد را پرداخت می‌کند،همچنین مدد جویان بهزیستی، طلاب و روحانیون حوزه علمیه و دانشجویان در حال تحصیل که در ‏دانشگاه‌های وزارت علوم و وزارت بهداشت نیز جزو این صندوق محسوب می‌شوند که مبنای حق بیمه آن‌ها نیز 7 درصد حداقل حقوق ‏دریافتی است که از سوی از دولت پرداخت می‌شود و حدود 1.5 میلیون نفر تحت پوشش خدمات این سازمان هستند.

شایان‌فر یادآور شد: صندوق بیمه‌ای روستاییان و عشایر و ساکنین شهرهای زیر 20 هزار نفر جمعیت ‏نیز از سال 84 راه اندازی شد و حق بیمه این افراد نیز از سوی دولت پرداخت می‌شود البته این بیمه شدگان باید برای دریافت خدمات بالاتر به جز خدمات اورژانسی نظام ارجاع را رعایت کنند.

معاون بیمه‌گری سازمان بیمه سلامت ایران اظهار کرد: صندوق بیمه‌ای همگانی نیز از سال 93 و در دولت تدبیر و امید راه اندازی شد که در این طرح مقرر شد افراد ساکن شهرها که تحت پوشش هیچ سازمان‌ بیمه‌گری نیستند به صورت رایگان از دفترچه بیمه همگانی برخوردار شوند و ثبت نام آنها نیز از طریق سامانه‌های سازمان بیمه سلامت صورت می‌گیرد. البته پس از ثبت نام افراد در سایت، استعلام‌های لازم با سازمان ثبت احوال و سازمان تامین اجتماعی انجام می‌شود تا از هرگونه هم پوشانی بیمه‌ای جلوگیری شود. هم اکنون حدود 14 میلیون نفر از مزایای بیمه سلامت همگانی بهره‌مند شده‌اند.‏

شایان‌فر درباره صندوق بیمه ایرانیان نیز گفت: این صندوق از سال 87 اجرا شده است. در این صندوق افراد 50 درصد حق ‏بیمه را شخصا پرداخت می‌کنند و 50 درصد دیگر نیز از سوی دولت پرداخت می‌شود البته در گذشته صندوقی با عنوان خویش فرمایان وجود ‏داشت که فرد تمام حق بیمه را خودش پرداخت می‌کرد و از سال 87 قرار شد افرادی که هیچ پوشش بیمه‌ای نداشتند با پرداخت 50 ‏درصد حق بیمه، خودشان را بیمه کنند.‏

وی با بیان این‌که 50 درصد حق بیمه مصوب 44 هزار تومان در ماه است، اظهار کرد: 50 درصد این مبلغ 22 هزار تومان و در ‏سال 264 هزار تومان می‌شود که افراد برای استفاده از صندوق بیمه ایرانیان می‌توانند این میزان حق بیمه را پرداخت کنند.‏

شایان‌فر با بیان این‌که ارتباط ما با بیمه شدگان از طریق دفاتر پیشخوان دولت است، گفت: افرادی که می‌خواهند تحت پوشش بیمه ‏قرار بگیرند می‌توانند به یکی از 1300 دفتر پیشخوان دولت مراجعه و درخواست بیمه شدن در یکی از این صندوق‌ها را انجام دهند.‏