راهنمای بالینی و سازمان الکترونیک اجرایی شوند/ نگران سقف بودجه نیستیم

به گزارش گروه اجتماعی خبرگزاری آنا از وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی، طاهر موهبتی درخصوص پوشش بيمه‌ای ايرانيان گفت: خط قرمز ما در بیمه سلامت محرومان واقعی است.

وی ادامه داد: یکی از چالش‌‌های جدی در نظام بیمه‌‌ای کشور، عدم تعادل بين منابع و مصارف است که این موضوع در بیمه‌‌های اجتماعی بسیار حادتر اتفاق می‌افتد.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت افزود: درابتدای کار در سازمان بیمه سلامت، تیم اقتصادی برای بررسی وضعیت منابع و مصارف در سال‌های ۹۰ تا ۹۵ مأمور کردیم و براساس بررسی‌‌‌ها مشاهده کردیم، در طی این ۵ سال، مصارف ما ۹۰ درصد بر منابع پیشی گرفته بود.

موهبتی با بیان این‌که همه ما نگران محرومان هستیم و این در حالی است که سفره‌‌ای به نام محرومان پهن می‌‌‌شود، اما افرادى كه محروم نيستند سر این سفره می‌‌نشینند، گفت: در ابتدای راه قرار بود ۵ میلیون نفر بیمه رایگان شوند که ۱۱ میلیون نفر بیمه شدند. خط قرمز ما محرومان واقعی است، ۸۵ درصد بیمه شدگان سازمان بیمه سلامت رایگان هستند، اما باید پرسید آیا کشور واقعاً باید ۳۵ میلیون نفر بیمه شده رایگان داشته باشد؟  

وی تصریح کرد: در مجلس تصویب شد مراجعه بیمه رایگان به بخش خصوصی ممنوع و بیمه رایگان مخصوص محرومان است و ما این قانون را ابلاغ کردیم، اما فشارهای سیاسی افزایش پیدا کرد.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت با اشاره به این‌که در سازمان بیمه سلامت یارانه بیمه سلامت را به سمت گروه‌‌های نیازمند هدایت کردیم، خاطرنشان کرد: امروز نگران سقف بودجه نیستیم، زیرا بار مراجعه تا ۲۳ درصد کاهش پیدا کرده و یکی از دلایل این موضوع، رفع همپوشانی‌‌های بیمه‌ای است. همچنین، ۴۷۰ راهنمای بالینی برای اجرا ابلاغ شد و سازمان بیمه سلامت این راهنماهای بالینی را در بخش سرپايى بخش خصوصى اجرایی کرد.

موهبتی در پايان خاطرنشان كرد: باید راهنماهای بالینی را اجرایی و سازمان الکترونیک را مستقر کرد و در این صورت است که ۱۵ تا ۲۰ درصد هزینه‌‌ها کنترل می‌‌شود. 

انتهای پیام/4105/