کارنامه تجویزهای پزشکان هر سه ماه یک‌بار ارائه می‌شود/ پرداخت یک‌هزار میلیارد تومان از مطالبات بیمارستان‌ها

به گزارش خبرنگار بهداشت و درمان گروه اجتماعی خبرگزاری آنا، طاهر موهبتی پیش از ظهر امروز در نشست خبری، با اشاره به عملکرد یک‌سال گذشته این مجموعه اظهار کرد: در سال ۹۶ به طورکلی حدود ۱۹۰ میلیون بار مراجعه به همه شعب سراسر کشور داشتیم، که میزان مراجعه به مراکز سرپایی و بستری سراسر کشور در بخش بستری ۴ میلیون و ۳۰۰ هزار و یک میلیون و ۹۰۰ بستری موقت ارائه خدمات شد و مابقی مراجعات به‌صورت سرپایی است.

وی افزود: بیشترین بار مراجعه را به داروخانه‌ها داشتیم که ۳۶ درصد از کل مراجعات را به خود اختصاص داده بود، ۲۳ درصد مربوط به پزشکان متخصص و فوق تخصص در رتبه دوم قرار گرفت و همچنین مراجعه به پزشکان عمومی نیز ۲۰ درصد بار مراجعه در سال گذشته را به خود اختصاص داده است.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت یادآور شد: متأسفانه کم‌ترین میزان ارائه خدمات ما به حوزه توان‌بخشی است که ما نیز از این موضوع رضایت نداریم اما باید توجه داشته باشیم که شرایط کشور به‌گونه‌ای نیست که بتوانیم بیش از این هزینه کنیم و حتی باید مدیریت هزینه را هم موردتوجه قرار دهیم.

موهبتی ادامه داد: بیشترین هزینه‌ها ۴۹ درصد مربوط به بخش بستری است و یک درصد نیز مربوط به بستری موقت، حوزه‌های سرپایی و کلینیک است.

وی یادآور شد: در داروخانه‌ها به‌صورت سرپایی نیز ۱۴ درصد هزینه‌ها را به خود اختصاص داده و در کل سبد بیمه سلامت ۲۴ درصد مربوط به خدمات داروخانه‌هاست.

راه‌اندازی سامانه تأییدیه خدمت

وی از راه‌اندازی سامانه تأییدیه خدمت خبر داد و گفت: با همکاری انجمن‌های علمی از اول مهر این سامانه راه‌اندازی خواهد شد. البته پیش‌ازاین نیز وزارت بهداشت سقف خدمت را به ما اعلام می‌کرد؛ اما زیرساخت‌های «آی‌تی» وجود نداشت و در این سامانه سقف مراجعات و دریافت خدمات مشخص می‌شود. به‌عنوان‌مثال خانم بارداری که بر اساس تجویز پزشک به دو بار سونوگرافی نیاز دارد، نمی‌تواند بیش از تجویز پزشک از این خدمت استفاده کند.

وی با اشاره به سنگینی سهم هزینه‌های دارو در سبد هزینه‌های بیمه سلامت گفت: اگر سهم هزینه‌های دارو با تجهیزات پزشکی جمع شود، حدود ۳۵ درصد هزینه‌ها را شامل می‌شود.‌

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت به پرداخت‌های جدید این سازمان به دانشگاه‌های علوم پزشکی اشاره و بیان کرد: روز گذشته ۹۰۰ میلیارد تومان در بخش خرید درمان و ۱۰۰ میلیارد تومان نیز در بخش سطح یک به استان‌ها اختصاص یافت، تا بتوانیم ماه پنجم ۹۷ را به دانشگاه‌ها پرداخت کنیم. همچنین ۷۰ درصد از مرداد و ۳۰ درصد باقیمانده از خرداد نیز پرداخت شد.‌

به گفته موهبتی، دو هفته پیش ۳ هزار میلیارد تومان اسناد اوراق خزانه پرداخت شد؛ از ۷ هزار و ۴۹۰ میلیارد تومان بدهی، در حال حاضر حدود ۴ هزار و ۴۰۰ میلیارد تومان باقی مانده و بدهی ما به داروخانه‌ها به جز اسفند ماه ۹۶ کاملاً پرداخت شده است.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت با اشاره به اینکه هر سه ماه یک بار کارنامه عملکرد پزشکان ارائه می‌شود، گفت: در نظر داریم به سمت طبیعی‌تر شدن تجویزها حرکت کنیم، تا براساس استانداردهای بین المللی باشد؛ در این زمینه نیز با انجمن‌های علمی پزشکی مذاکراتی صورت گرفته است.

وی یکی از اولویت‌های دانشگاه‌های علوم پزشکی را مدیریت منابع اعلام کرد و گفت: امیدوارم علاوه بر مدیریت منابع، بدهی‌های باقی مانده را نیز پرداخت کنیم.‌

آخرین وضعیت تجمیع بیمه‌های درمانی

وی در پاسخ به سؤال خبرنگار آنا مبنی بر علت تأخیر در اجرای قانون پنجم توسعه در مورد تجمیع بیمه‌ها گفت: اصل تجمیع بیمه‌ها و منابع واحد، منجر به بالا رفتن قدرت چانه‌زنی می‌شود و حتی به مدیریت منابع نیز کمک می‌کند؛ اما مقاومت‌هایی از سوی سایر سازمان‌های بیمه‌گر وجود دارد.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت اضافه کرد: به‌دلیلی بخشی‌نگری و تعلق خاطر سازمانی، بیمه‌گرها نمی‌توانند به اجرای این قانون بپیوندند.

موهبتی افزود: اصل قانون بشیار ارزشمند است و به عنوان جایی که سایر بیمه‌ها قرار بود به سازمان بیمه سلامت منتقل شوند، این آمادگی از طرف ما وجود دارد؛ حتی کمیته امداد نیز این آمادگی را دارد.

مدیرعامل سازمان بیمه سازمان یادآور شد: اگر قرار است این اتفاق بیافتد، باید بیمه‌هایی که جمعیت بیشتری دارند، برای این کار اقدام کنند؛ البته دستگاه‌های اجرایی نیز در این زمینه کارها و تحرک‌هایی را شروع کردند.

وی تأکید کرد: این موضوع در اساس‌نامه سازمان بیمه سلامت وجود دارد که بخش درمان تمام بیمه‌ها باید در این سازمان ادغام شود.

انتهای پیام/4009/4044