یادداشت؛
یادداشت
بیمه مسئولیت پزشکی؛ چتر نجاتی که بیماران و پزشکان از جزئیات آن بیخبرند
جلیل حاجیحسینی، وکیل پایه یک دادگستری در گفتوگو با خبرنگار گروه جامعه آنا؛ با اشاره به افزایش پروندههای قصور پزشکی اظهار کرد: یکی از نقاط کوری که در بیشتر این پروندهها دیده میشود، بیاطلاعی هر دو طرف، یعنی بیمار و گاه خود پزشک، از نحوه عملکرد بیمه مسئولیت حرفهای است؛ بیمهای که در بسیاری از پروندهها میتواند سرنوشت جبران خسارت را تعیین کند، اما جزئیات آن معمولاً تا زمان بروز اختلاف برای هیچکدام از طرفین روشن نیست.
بیمه مسئولیت پزشکی دقیقاً چه چیزی را پوشش میدهد؟
حاجیحسینی توضیح داد: بیمه مسئولیت حرفهای پزشکان برای پوشش خساراتی طراحی شده است که بر اثر قصور یا خطای پزشک به بیمار وارد میشود؛ یعنی زمانی که رابطه علّی میان اقدام درمانی و آسیب ایجادشده احراز شود.
وی افزود: این بیمه صرفاً زمانی وارد عمل میشود که مسئولیت پزشک، چه از طریق رأی دادگاه و چه از طریق نظریه پزشکی قانونی یا سازمان نظام پزشکی، بهنوعی احراز شده باشد و صرف نارضایتی بیمار از نتیجه درمان، بهخودیخود موجب فعال شدن تعهدات بیمهگر نیست.
چرا برخی بیماران تصور میکنند بیمه، جبران قطعی خسارت است؟
این وکیل پایه یک دادگستری ادامه داد: یک تصور رایج و نادرست میان بیماران این است که وجود بیمه مسئولیت برای پزشک به معنای پرداخت خودکار خسارت است؛ در حالی که این بیمه، مانند هر بیمهنامه دیگری، سقف تعهد، استثنائات و شرایط خاص خود را دارد.
حاجیحسینی گفت: برای نمونه، آسیبهای ناشی از اقدام درمانی که خارج از مراکز مجاز یا بدون رعایت ضوابط قانونی انجام شده باشد، معمولاً از پوشش بیمه خارج است؛ همین موضوع در برخی پروندههای تزریقات و اقدامات زیبایی غیرمجاز، بیمار را پس از خود آسیب با یک غافلگیری دوم مواجه میکند.
پزشکانی که بیمه ندارند یا پوشش بیمهای آنها کافی نیست
وی با اشاره به سمت دیگر این موضوع گفت: نکتهای که کمتر مورد توجه بیماران قرار میگیرد این است که داشتن بیمه مسئولیت برای همه پزشکان الزام قانونی قطعی و یکسان نیست و سقف پوشش بیمهنامهها نیز متفاوت است.
این وکیل دادگستری افزود: در نتیجه، حتی در پروندهای که قصور پزشک بهطور کامل احراز شود، ممکن است مبلغ خسارت تعیینشده از سقف تعهد بیمهنامه او بیشتر باشد؛ در این حالت، مابهالتفاوت باید از اموال شخصی پزشک وصول شود که خود میتواند فرآیندی طولانی و پیچیده باشد.
بیماران پیش از درمان درباره بیمه مسئولیت سؤال کنند
حاجیحسینی در پایان توصیه کرد: بیماران، بهویژه پیش از اقدامات درمانی و زیبایی غیراورژانسی، حق دارند و بهتر است از مرکز درمانی یا پزشک معالج درباره داشتن یا نداشتن بیمه مسئولیت حرفهای و سقف پوشش آن سؤال کنند.
وی خاطرنشان کرد: این پرسش نهتنها غیرمعمول یا توهینآمیز نیست، بلکه بخشی از حق آگاهانه بیمار برای تصمیمگیری درباره درمان خود است.
حاجیحسینی همچنین به پزشکان توصیه کرد در انتخاب بیمهنامه مسئولیت خود صرفاً به حداقل الزام قانونی بسنده نکنند و سقف پوشش بیمه را متناسب با نوع و حجم اقدامات درمانی خود تعیین کنند.
انتهای پیام/
