عفونت نوزادان در NICU اجنتاب ناپذیر است

به گزارش گروه اجتماعی آنا،‌ دانشگاه علوم پزشکی تهران عنوان کرد که در پی انتشار مطالبی پیرامون فوت نوزادان در بخش NICU بیمارستان ولی عصر مجتمع بیمارستانی امام خمینی در برخی از مطبوعات، عنوان می‌شود که بخش NICU بیمارستان ولی عصر مجتمع بیمارستانی امام خمینی از جمله بخش‌های NICU مجهز و جدید در کشور است.

این دانشگاه در توضیح خود آورده است: این بیمارستان پذیرای بسیاری از مادران باردار است که به علت شرایط نامناسب، از سایر بیمارستان‌های تخصصی سطح شهر به این مرکز ارجاع می‌شوند. بیش از 60 درصد از زایمان‌های انجام شده در این بیمارستان جزو زایمان‌های پُرخطر محسوب می‌شوند و این‌گونه زایمان‌ها معمولاً با درصد بالایی از مرگ و میر نوزاد همراه است.

علل عمده مرگ این نوزادان به ترتیب عبارت است از نارس بودن نوزاد، عفونت و ناهنجاری‌های مادرزادی. بررسی نوزادان مذکور نیز نشان‌دهنده پایین بودن قابل توجه وزن زمان تولد یا بیماری‌های جدی زمینه‌ای مانند پنومونی، نارسی، IUGR، هیدروسفالی، تشنج و آسپیراسیون مکونیوم در تمامی آنان است. این امر نشان می‌دهد که فوت نوزادان مذکور، الزاماً به علت عفونت نیست.

عفونت بیمارستانی یکی از عوارض شایع در بیماران بستری به خصوص در بیماران بخش‌های ویژه است. عفونت نوزادان در NICU با توجه به وزن پایین، نارس بودن و بیماری‌های زمینه ای نوزادان امری اجتناب ناپذیر است.

قابل ذکر است که طی 2 سال اخیر طبق آمار ثبت‌شده متوسط وزن نوزادان بستری در این بخش 1200 گرم و متوسط سن حاملگی آنها 30 هفته بوده است. این در حالی است که وزن طبیعی نوزادان 2500 تا 4000 گرم و سن حاملگی طبیعی در موقع تولد 38 تا40 هفته است. همچنین موارد زیادی از ارجاعات زایمان به بیمارستان ولی عصر به دلیل وجود ناهنجاری‌های جنینی است.

از دیگر سو، مقایسه میزان مرگ و میر در این بخش با بخش‌های مشابه در کشورهای پیشرو نشان می‌دهد که این میزان بیش از استانداردهای قابل قبول جهانی نیست. با توجه به ادعای افزایش مرگ و میر نوزادان در این بخش طی ماه‌های پایانی سال 93، ذکر این نکته ضروری است که میزان مرگ و میر این بخش در ماه مورد نظر تفاوتی با آمار ماه‌های قبل نداشته است.

یکی از فعالیت‌های معمول کمیته‌های کنترل عفونت، نمونه‌گیری از وسایل و تجهیزات و همچنین کشت‌های به‌دست آمده از بیماران بستری در ICUها و اتاق‌های عمل و بخش‌های بستری است. این ضرورت همواره توسط کمیته کنترل عفونت بیمارستان صورت پذیرفته و در هر زمان که مورد غیر معمول مشاهده شده؛ گزارش و اقدامات لازم انجام شده است.

در مورد مذکور پس از بررسی‌های به عمل آمده، مشخص شد که عامل عفونت یک میکروب واحد (آسینتوباکتر) بوده است و این در حالی است در شرایط معمول عامل عفونت‌ها در بخش‌های ویژه گونه‌های متنوعی است. با تشخیص این امر سریعاً جلسات فوق العاده کمیته کنترل عفونت بیمارستانی تشکیل و با توجه به شیوع میکروب مورد نظر NICU تعطیل و ضدعفونی و پس از منفی شدن تمام کشت‌ها و رفع کامل عفونت NICU مطابق با دستور العمل‌های معتبر علمی باز گشایی شد. بخش‌هایی که در آن بیماران با ریسک بالا هستند و حتی در بیمارستان امام که به نوعی آخرین محل برای مراجعه و انتقال مادران و نوزادان با شرایط خاص و پر ریسک است، طبیعی است عفونت بیمارستانی نیز ممکن است اتفاق بیفتد و موارد فوتی نیز گزارش شود که در پیشرفته ترین مراکز درمانی هم این اتفاق امر غیر عادی نیست.