ضرورت اصلاح در روش پرداختی به پزشکان خانواده

به گزارش خبرگزاری آنا، اردوان بهرامی رئیس کمیته پزشک خانواده انجمن پزشکان عمومی ایران، گفت: با توجه به نگرانی های جدی در مورد تامین منابع پایدار جهت اجرای برنامه پزشکی خانواده و نیز بدعهدی قریب به یقین سازمان های بیمه گر، پیشنهاد می شود نحوه خرید خدمت پزشکان، از روش پرداخت سرانه که متضمن حذف رابطه مالی بین بیمار و پزشک است و موجب از دست رفتن درآمد نقدی مطب‌ها می گردد، به روش پرداخت دیگری تبدیل شود.

وی در همین راستا توضیح داد: می توان با حذف سرانه، به ازای انجام هر مراقبت بهداشتی برای جمعیت تحت پوشش، مبلغ مشخصی به پزشکان پرداخت نمود و ارزش ریالی هر مراقبت با توجه به اولویت های بهداشتی کشور تعیین گردد. 

بهرامی ادامه داد: در این روش به جای رایگان کردن فرانشیز ویزیت جهت تشویق شهروندان به ورود به برنامه، می توان از تخفیف در فرانشیز داروهای بیماران مزمن و رایگان نمودن پاراکلینیک های غربالگری و پایش سلامتی که صرفا طبق گایدلاینها صورت بگیرند بهره برد.

وی افزود: اما در صورت پرداخت به پزشک در قالب سرانه، ضروری است فرمولی اتخاذ شود که مبلغ سرانه، هر سال طبق متغیرهای واقعی اقتصادی به صورت اتوماتیک افزایش یابد نه آنکه بر اساس سلایق دولت‌ها، وزارتخانه ها یا  شورای‌عالی بیمه در هر سال تعیین شود.

رئیس کمیته پزشک خانواده انجمن پزشکان عمومی ایران تاکید کرد: نحوه محاسبه سرانه، مهم‌ترین عامل تعیین کیفیت خدمات خواهد بود. بدون شک عدم رضایت تیم سلامت موجب عدم انجام صحیح تکالیف خواهد شد و هیچ پایش یا نظارتی نخواهد توانست کیفیت خدمات را تضمین کند، بلکه عدم رضایت به مرور زمان موجب خروج پزشکان از طرح خواهد شد. 

وی گفت: نحوه محاسبه سرانه توسط پژوهشگاه های سلامت انجام و نتایج آن موجود است که متاسفانه سرانه فعلی در استان‌های پایلوت بسیار کمتر از محاسبات مذکور است. 

بهرامی افزود: در صورت عدم تمایل به پرداخت سرانه کارشناسی شده، پیشنهاد می شود لااقل حقوق خالص پس از مالیات به میزان حقوق پزشکان شاغل در مراکز ملکی تامین اجتماعی با ساعت کاری مشابه، یا ماکزیمم حقوق کارمندان دولت در هر سال و یا با هر معیار مناسب غیرمرتبط با برنامه برای پزشک خانواده اعمال گردد و از اعداد سلیقه ای در هر سال به مقتضیات بودجه های موجود یا طبق رشد تعرفه بخش درمان اکیدا پرهیز شود.

وی ادامه داد: در واقع طرح پزشک خانواده، خود باید تعیین کننده بودجه های دریافتی باشد نه آنکه طرح، خود را با بودجه های ارسالی تطبیق دهد.

بهرامی گفت: توجه جدی به فرهنگسازی و مقید نمودن شهروندان به مراجعه به موقع به پزشک خانواده جهت تکمیل پرونده سلامت و انجام  غربالگری ها ضروری است به نحوی که این برنامه صرفا تبدیل به مجموعه ای از خدمات درمانی ارزان قیمت و تزریقات رایگان در زمان بیماری نشود و بتواند با پیشگیری و کنترل بیماری های مزمن، بار مالی درمان در آینده را از دوش دولت بردارد. 

وی افزود: لازم است ضمن ارائه مشوق هایی جهت ورود شهروندان به طرح، حتما نسبت به اعمال جریمه و محدودیت در صورت عدم پایبندی به قوانین طرح و دستورات پزشک خانواده اقدام شود.

بهرامی گفت: کاهش جمعیت تحت پوشش به حداکثر ۱۲۰۰ نفر برای هر پزشک و اختصاص یک ماما و یک مراقب سلامت ضروری است. بالا بودن جمعیت تحت پوشش می تواند به پاشنه آشیل طرح تبدیل شود. انتساب ۳۰۰۰ نفر جمعیت در ابتدا و سپس تلاش برای کاهش آن موجب نارضایتی پزشکان و مقاومت در برابر طرح خواهد شد. لذا، لازم است تعداد جمعیت از ابتدا به درستی تعیین شود.

وی ادامه داد: تدوین گایدلاین ها، پذیرش گایدلاین ها توسط سازمان های بیمه گر و تقید شهروندان به آنها جهت هدفمند شدن هزینه های طرح الزامی است.

بهرامی گفت: رایگان بودن داروی بیماران مزمن در کنار محدودیت در تعداد اقلام دارویی هر فرد یا خانواده و سیاست مشابه در مورد پاراکلینیک جهت تشویق به ورود به طرح و همزمان جلوگیری از تبدیل آن به طرح ارزان سازی خدمات درمانی ضروری است.

رئیس کمیته پزشک خانواده انجمن پزشکان عمومی ایران، نسبت به خطر اجبار غیرمستقیم پزشک خانواده به تجویز پاراکلینیک های غیرضروری در درمانگاه های خصوصی هشدار داد و افزود: لازم است تاثیرات مثبت و منفی اجرای طرح در تمام حوزه ها پیش بینی و برنامه ریزی لازم برای بلند مدت انجام گیرد، از جمله باید توجه داشت که با اشتغال تعداد مشخصی از پزشکان در طرح و اتمام جمعیت بدون پزشک خانواده، تعداد پزشکان بیکار بسیار افزایش خواهد یافت که در کنار افزایش ظرفیت پذیرش دانشجوی پزشکی می تواند به یک بحران تبدیل شود.