دلیل بالا بودن هزینه‌های عصب‌کشی و ایمپلنت دندان به روایت مسوولان وزارت بهداشت

سوال

پاسخ

چرا هزینه های ایمپلنت نسبت به سایر خدمات دندان پزشکی گران تر است؟

حسین پور: قیمت خدمات یک قسمت تکنیکال دارد که بین خدمات دندانپزشکی یکسان نیست. در ایمپلنت این جزء خدمت پررنگ بوده و درصد قابل توجهی دارد. یعنی جزیی که به دستمزد دندانپزشک مربوط نیست، در درمان ایمپلنت گران است.

البته انواع و اقسام ایمپلنت وجود دارد و هزینه ها متفاوت هستند.

- آیا ممکن است ایمپلنت‌های دندانی عفونت کنند

اعتمادی: خیر اما باید حتما مریض شرایط استفاده از ایمپلنت را داشته باشد چون گاهی لثه بیمار است و مشکلاتی را پیش می آورد.

- من ایمپلنت موقتی گذاشتم و آیا اگر ثابت نکنم خطرناک است؟

اعتمادی: گاهی پزشک تشخیص می دهد که باید ایمپلنت موقت کار گذاشته شود چون جراحی کمتری می خواهد تا مریض از نظر ظاهر هم مشکل پیدا نکند اما باید بعد از مدتی ثابت شود.

- با عرض سلام لطفا قیمت ایمپلنت به تفکیک مارک مختلف بفرمایید ایا این قیمت خود ایمپلنته یا به همراه دستمزد دکتر هم هست ممنون

- خواهشمندم ازشون بخواین با توجه به تنوع قیمت در ایمپلنت ها از کجا تشخیص بدیم کدوم ایمپلنت کیفیت مناسبی داره آیا این اختلاف قیمتی در جنس ایمپلنت یا دستمزد پزشک ؟

- از کجا بفهمیم ایمپلنت هایی که استفاده می شود متعلق به کجاست؟ برخی می گویند چینی است برخی کره ای برخی اروپایی ، برخی آلمانی و با قیمت های متفاوت. آیا از نظر کیفیت متفاوتند ؟ از کجا بدانیم در قبال هزینه ای که گرفته می شود ایمپلنت مناسب داده می شود.

اعتمادی: عملا خود بیمار نمی تواند جنس ایمپلنت را تشخیص دهد و باید به دندان پزشکش اعتماد کندا در حال حاضر جنس چینی ایمپلنت در بازار نداریم و ایمپلنت ها تایوانی، کره ای و یک جنس ایرانی ، سویسی و امریکایی در بازار به طور رسمی وجود داد.کیفیت ایمپلنت سوییسی و آمریکایی بهتر است اما کره ای هم بد نیست و اگر درست کار شود می تواند خوب باشد. بنابراین .هزینه هم بنا به جنس متفاوت است.

یک ایمپلنت چند سال می تواند کار کند و چقدرعمر مفید دارد؟

اعتمادی: مطالعات نشان داده که طول متوسط آن بستگی به فرد دارد یعنی کسی که سیگار می کشد یا دیابت دارد امکان خراب شدن آن بیشتر وجود دارد . بنابراین به نحوه مراقبت فرد وکار دندانپزشی بستگی دارد، گاهی شاید تا 35 سال هم دوام بیاورد اما معدل آن حدود 10 تا 12 است. بنابراین تجربه و تبحر پزشک و شرایط بیمار در عمر آن موثر است.

آیا دندانپزشک جراح حتما باید کار ایمپلنت را انجام دهد؟

اعتمادی: کاشت ایمپلنت یک مرحله جراحی دارد که کار دندانساز تجربی نیست و گاهی حتی یک دندانپزشک عمومی هم نمی تواند آن را انجام دهد. گاهی ایمپلنت توسط دو نفر انجام می شود یک نفر کار جراحی و یک نفر پروتز را انجام می دهد.

حسین پور: از نظر قانونی هم مشکل دارد، قانون مصوب سال های 1354،64 و 66 مجلس شرح وظایف حرف وابسته به دندانپزشکی را کاملا مشخص کرده است. به هیچ وجه کمک دندانپزشک یا بهدار تجربی حق انجام این کار را ندارد و خود دندانپزشکان هم باید دوره های لازم و کافی را دیده باشند.

سوال

پاسخ

- چرا یه تعرفه ثابت برای درمان های دندانپزشکی وجود نداره ؟ چرا توی یه شهر دندان رو با کامپوزیت 400 تومن پر میکنن ولی یه شهر دیگه 120 تومن ؟

حسین پور: بر اساس مبانی نظری پذیرفته شده، حق الزحمه دندانپزشکان باید در کل کشور کم و بیش یکسان باشد. ولی جزء تکنیکال شامل قیمت مواد و تجهیزات، اجاره بها و هزینه های جاری در نقاط مختلف متفاوت می باشد. البته این تفاوت به میزانی که اشاره کردید، اختلاف ایجاد نمی کند. ما امیدواریم با یک جمع بندی خوب در شورای عالی بیمه در این بخش نیز ساماندهی لازم صورت بگیرد.

- لطفا تعرفه های دندان پزشکی را اعلام کنید چون هرجا که مراجعه میکنیم تعرفه ها با هم فرق میکند

حسین پور: همانطور که اشاره شد روند تعرفه گذاری با پیشنهاد شورای عالی بیمه آغاز و با تصویب هیات محترم وزیران نهایی می شود. امیدواریم خدمات فاقد تعرفه نیز امسال تعرفه گذاری شوند. البته با تفکیک حق الزحمه از هزینه های دیگر مثل هزینه مواد، اجاره بها و غیره، تعرفه های مراکز بر اساس شاخص های اعتباربخشی مثل کیفیت خدمات، تا حدی متفاوت خواهد بود.

سوال

پاسخ

- با سلام، چرا درمان دندان تحت پوشش بیمه نیست؟ برای عصب کشی و پرکردن یه دندان حداقل چهارصد هزار تومان باید هزینه کرد. برای اینکه هزینه کشیدن دندان عقل بالابود دندان عقلم رو در مرکز تامین اجتماعی به صورت رایگان کشیدم درحالی که داروی بی حسی اثر نکرده بود و مرده و زنده ام اومد جلوی چشمم بعد دکتره گفت اینو باید جراحی می کردی نه اینکه اینجوری بکشی. چرا فکری به حال هزینه های درمان دندان نمی کنید؟؟؟

- سلام. خواهشمند است دندان پزشکی را جز خدمات بیمه قرار دهید. واقعا هزینه های هنگفتی دارد. یک دندان با عصب کشی و روکش یک ملیون تومان هزینه دارد که برای اقشار کم درامد و حتی بازنشسته ها دارد. خواهشمند است لطفا فکری برای این هزینه ها بکنید و واقعا هم نمیشود درمان دندان را نادیده گرفت.. ممنون..

حسین پور: این حق مردم است که بتوانند از خدمات بیمه تکمیلی در دندانپزشکی هم استفاده کنند. اما چون طبق قانون بیمه مرکزی، بیمه تکمیلی درمان گروهی است فعلا همه مردم امکان استفاده از خدمات بیمه تکمیلی را ندارند. از طرف وزارت بهداشت تعاملاتی انجام شده تا مشکلات پوشش بیمه ای خدمات دندانپزشکی حل شود.

در طرح تحول سلامت هدف کاهش پرداختی از جیب مردم است چرا در مورد خدمات دندانپزشکی برنامه ای ندارید؟

حسین پور: در گام نخست طرح تحول سلامت که از سال 93 شروع شد نه بسته خدمتی تعریف شده بود که کاهش پرداخت از جیب مردم و افزایش کیفیت خدمات را هدف گذاری کرده بود و در گام های بعد بسته های جدیدی به طرح اضافه شدند از جمله بسته خدمات دندانپزشکی که از سال قبل آغاز شده است. محورهای این طرح اولویت پیشگیری بر درمان، راه اندازی و فعال سازی مراکز ارائه خدمات دندانپزشکی با قیمت مناسب برای همه مردم، و همچنین تمرکز بر گروه های هدف همچون کودکان. در گام بعدی هم کاهش پرداخت از جیب مردم مد نظر است چون در خدمات دندانپزشکی عمده هزینه را مردم پرداخت می کنند و فکر می کنم اگر کاهش پرداخت از جیب مردم در این بخش هم محقق شود شیرینی آن دو چندان می شود. برای این هدف اقداماتی انجام شده است. مثلا 8500 یونیت غیرفعال یا کمتر فعال در بخش های دولتی و عمومی فعال خواهند شد تا یک سهم 25 درصدی در بازار ارائه خدمات ایجاد کنند وخدمات با قیمت پایین تری ارایه شود. این مراکز شبکه های بهداشتی و درمانی، کلینیک ویژه ها، دانشکده ها و بیمارستان های دانشگاهی هستند. به عنوان مثال الان دانشکده ها شیفت عصر و تابستان تعطیل هستند. با اجرای این طرح حدود 2 هزار یونیت دندانپزشکی دانشکده ها فعال می شود.

سوال

پاسخ

- لیزر بهتر است یا همان درمان سنتی و پر کردن با امالگام و کامپوزیت، چون می گن لیزر اصلا دیگه مته کاری نداره و اصلا دندان باز نمیشه از نظر قیمت تفاوت شان چیست

اعتمادی: عوام مردم نوری که در کار درمان دندان استفاده می شود را به نام لیزر می شناسند اما این یک نور است. با لیزر می توان دندان را تراش داد تا برای مریض درد کمتری داشته باشد و حتی تزریق نداشته باشد اما عملا در تراش دندان مزیت زیادی برای پر کردن ندارد.

- من با لیزر دندان ها رو سفید کردم اما الان دو تا دندان جلویی من پوسیده شدند این میتونه به خاطر لیزر باشه؟

اعتمادی: لیزر هم می تواند عوارض داشته باشد و اگر درست استفاده نشود می تواند مخرب باشد اما مطمین نیستم که با لیزر دندان را سفید کرده باشند. باید توجه کرد که در لیزر باید مراقب چشم بود چون اگر از عینک محافظ استفاده نشود می تواند باعث کوری شود اگر از این استفاده نشود کار لیزر انجام نشده است.البته گاهی هم هزینه لیزر دریافت می شود اما کاری نمی شود و بیماران باید مراقب باشند.

- هرچند لیزر شیوه خوبیه اما خیلی گرون و بیمه هم نمیده چون زیبایی محسوب میشه

حسین پور: لیزر در خدمات زیادی از درمان ضایعات دهان تا زیبایی را شامل می شود و مهم این است که بیمه ها این تفکیک را انجام دهند. لیزر ا در حال حاضر جدید است و هزینه های آن بالا است. بنابراین خیلی روتین نشده تا همه مراکز آن را ارائه دهند. اما در آینده موارد کاربرد آن بیشتر و هزینه آن کمتر خواهد شد و البته پوشش بیمه ای آن بازتعریف خواهد شد.