پرداخت بدهی معوق بیمارستان‌ها آغاز شد

به گزارش گروه اجتماعی خبرگزاری آنا،‌ محمدعلی همتی،‌ معاون درمان سازمان تامین اجتماعی در خصوص روند پرداخت بدهی بیمه‌ها به بیمارستان‌ها، اظهار داشت: با اجرایی شدن طرح تحول نظام سلامت در کشور، بار مضاعفی به سازمان‌های بیمه گر ایجاد شد.

وی افزود: با تحمیل این هزینه‌ها که گاهی دو برابر هزینه‌های سازمان‌های بیمه گر است، در پرداخت مطالبات بیمارستان‌های دانشگاهی و سایر مراکز طرف قرار داد با تاخیر مواجه شدیم.

همتی با بیان اینکه در سازمان تامین اجتماعی دو راهکار برای پرداخت به روز مطالبات و ایجاد رضایتمندی در بیمه شدگان ارائه شد، تصریح کرد: یکی اخذ وام از بانک ملت بود که بر اساس آن پرداخت به مراکز دانشگاهی تا شهریور سال جاری انجام شد و دیگری انعقاد تفاهم نامه مشترک میان وزارتخانه‌های بهداشت، درمان و آموزش پزشکی و تعاون، کار و رفاه اجتماعی، سازمان تامین اجتماعی و بانک رفاه بود که به موجب آن منابع بانک رفاه به صورت وام در اختیار این سازمان قرار گرفت و اسناد مهر ماه دانشگاه‌ها به بعد پرداخت می‌شود.

وی تشریح کرد: بر اساس این تفاهم نامه تمامی بیمارستان‌های دانشگاهی طی دو هفته پس از تحویل اسناد 60 درصد مبلغ و مابقی را پس از رسیدگی اسناد طی 3 ماه دریافت می‌کنند.

همتی با بیان اینکه سازمان تامین اجتماعی ماهانه مبلغ 880 میلیارد تومان به مراکز طرف قرارداد پرداخت می‌کند، گفت: از این میزان حدود 430 میلیارد سهم بیمارستان‌های دانشگاهی است. این مبلغ از محل منابع داخلی سازمان تامین اجتماعی و از دریافت حق بیمه‌ها تامین می‌شود.

معاون درمان سازمان تامین اجتماعی با بیان اینکه ماهانه مبلغ 200 میلیارد تومان نیز به داروخانه‌ها پرداخت می‌شود، تصریح کرد: این امر نشان از تلاش بی وقفه مجموعه تامین اجتماعی دارد.

همتی با اشاره به اینکه هر ماه در سازمان تامین اجتماعی اسناد جدید و متعاقبا پرداخت جدید انجام می‌شود، گفت: با روش جدیدی که اتفاق افتاده، متوقف نخواهیم شد و 60درصد اسناد از همان لحظه که به دفاتر اسناد ارائه می‌شوند، طی دو هفته پرداخت خواهد شد و مابقی آن هم بعد از رسیدگی طی 3 ماه انجام می‌شود.

وی با بیان اینکه پرداخت به روز مطالبات قطعا به بهبود وضعیت درمان منجر می‌شود،اظهار کرد: وقتی پرداخت به موقع به مراکز درمانی داشته باشیم، قاعدتا بیمارستان‌های دانشگاهی نیز خدمات بهتری و با کیفیت‌تری به بیمه شدگان ارائه می‌دهند.

وی ادامه داد: خوشبختانه در حال حاضر فضای مطلوبی بین وزارت بهداشت و سازمان تامین اجتماعی وجود دارد و معتقدیم باید خدمات قابل قبولی را به بیمه شدگان سازمان ارائه کنیم.

همتی با بیان اینکه خدماتی که به عنوان بیمه پایه در سازمان تامین اجتماعی ارائه می‌شود، خدماتی است که در شورای عالی بیمه مصوب می‌شود، گفت: خوشبختانه در حال حاضر یک وحدت رویه‌ای در ارائه خدمات ایجاد شده و تمامی سازمان‌های بیمه گر، خدمات پایه شان یکسان است. درحالی‌که در گذشته تفاوت‌هایی در پرداخت هزینه‌ها و نحوه پوشش خدمات وجود داشت.

وی با بیان اینکه سازمان‌های بیمه گر تامین اجتماعی، کمیته امداد، بیمه سلامت، خدمات درمانی نیروهای مسلح و سایر سازمان‌هایی که خدمات بیمه‌ای ارائه می‌دهند بر اساس وحدت رویه عمل می‌کنند، افزود: چنانچه خدمت یا داروی جدیدی وارد بیمه‌ها شود باید از طریق قانونی که همان شورای عالی بیمه است، انجام شود و این‌کار همواره در حال انجام است.

همتی افزود: به عنوان مثال بعد از اجرای کتاب ارزش نسبی، حدود 300 خدمت به خدماتی که سازمان‌های بیمه گر ارائه می‌کنند، از جمله دندانپزشکی، روانشناختی و مشاوره و خدماتی که در رابطه با تغذیه و جنبه پیشگیرانه از بیماری‌ها داشت، افزایش یافت.

معاون درمان سازمان تامین اجتماعی در خصوص ارائه خدمات دندانپزشکی به بیمه شدگان گفت: در حال حاضر بحث آموزش بهداشت دهان و دندان و پیشگیری به وسیله فلوراید تراپی که در گذشته انجام نمی‌شد، به خدمات دندانپزشکی افزوده شده است. همچنین پر کردن سطحی دندان‌ها جزو خدماتی است که در رابطه با دندانپزشکی ارائه می‌شود.

معاون درمان سازمان تامین اجتماعی با بیان اینکه ارائه خدمات با تکنولوژی های جدید ممکن است هنوز در بین خدمات سازمان های بیمه گر نباشد، اظهار داشت: سازمان‌هایی که خدمات پایه ارائه می‌دهند با خدمات مکمل متفاوت است.