وزیر بهداشت: به دلیل جذب پرستار توبیخ شدیم/ دردم نظام سلامت است
وزیر بهداشت، درمان آموزش پزشکی کشور، عنوان کرد: خط اول سلامت حوزه پرستاری است و اگر پرستار نباشد، کار پزشک انجام نمی‌شود.
به گزارش گروه اجتماعی آنا، دکتر سید حسن هاشمی در مراسم بزرگداشت روز پرستار که در سالن همایش‌های صدا و سیما برگزار شد، اظهار کرد: معاونت پرستاری طرحی را شروع کرده و نام آن را کمک پرستار گذاشته است. برخی‌ها می‌گویند با این طرح می‌خواهید جای پرستار را بگیرید. لازم است بگویم حداقل سوابق ما را با مسوولان قبلی مقایسه کنید. آیا ما دنبال آن هستیم که احترام جامعه پرستاری را کاهش دهیم؟ تاکید می‌کنم که خط اول سلامت حوزه پرستاری است. اگر پرستار نباشد، کار پزشک انجام نمی‌شود. این را همه می‌دانند. اکثریت غریب به اتفاق جامعه پرستاری می‌دانند که راه چیست.
وی افزود: شرایط امروز ایران شرایطی خاص و ویژه‌ای است چرا که از طرفی در منطقه‌ای کاملا آشوب زده قرار داریم که بعید به نظر می‌رسد به این زودی‌ها مشکلات حل شود. بر این اساس جریانات فرقه‌ای و مذهبی که به راه افتاده شاید آغازش با برنامه بود اما ادامه آن در دست کسانی که این آتش را روشن کرده‌اند نیست و ما شاهد داستان طالبان و امروز هم شاهد موضوع داعش بوده‌ایم که ادامه خواهد داشت.
وزیر بهداشت، یادآور شد: از طرفی با اراده مردم، دولتی سرکار آمد که برنامه‌اش تدبیر و امید بود و بر این اساس طرحی اجتماعی را با عنوان طرح تحول نظام سلامت درحوزه سلامت آغاز کرد. از طرفی برنامه‌ای را برای ایجاد آرامش و برداشتن تحریم‌ها انجام داد.
هاشمی با توجه به توافق هسته‌ای گفت: در این برنامه همه ارکان حکومت و دستگاه دیپلماسی تلاش کردند. همچنین مقام معظم رهبری از این موضوع حمایت کردند و اگر حمایت‌های ایشان نبود کار از پیش نمی‌رفت. همچنین رئیس جمهوری حیثیت 60 ساله خود را پای این کار گذاشت و با جسارت پیش رفت تا اینکار به نتیجه برسد و همه مذاکره‌کنندگان جان، تجربه و آبروی خود را پای کار گذاشتند تا به نتیجه برسند.
وی در بخش دیگری از سخنانش به جلسه خود با فرانسوا اولاند رئیس جمهور فرانسه اشاره کرد و گفت: اولاند در این جلسه به زبان آورد که در سال 2012 درباره تاریخ حمله به ایران در سطح مقامات ارشد ایران رایزنی می‌کردیم. البته این موضوع خسارت زیادی برای بشریت به دنبال داشت. مانند خساراتی که در جنگ تحمیلی از طرف این کشورها برای ما ایجاد شد. حالا برداشته شدن تحریم‌ها فرصتی را ایجاد کرده و شرایطمان خاص و ویژه است.
مخالفین انقلاب سعی می‌کنند پرستاران را علیه پزشکان، پزشکان را علیه دولت تهییج کنند
وزیر بهداشت، افزود: ایجاد تنازعات اجتماعی در دستور کار مخالفین انقلاب است. آنها سعی می‌کنند که پرستاران را علیه پزشکان، پزشکان را علیه دولت تهییج کنند. بنابراین آنها روی شکاف‌های اجتماعی به شدت کار می‌کنند البته این موضوع صرفا در کشور ما وجود ندارد بلکه در هر کجای دنیا که برنامه‌ای برای کاهش قدرت ملی داشته باشند، هدف گذاریشان بر روی کاهش وحدت ملی است. بنابراین هرکس به طور خواسته یا ناخواسته در این مسیر حرکت می‌کند باید توجه کند که در راهی است که به خیر و صلاح کشور و منافع ملی نیست.
هاشمی ادامه داد: پزشکان و پرستاران حتی اگر به دنبال مطالباتشان هستند باید یک مجموعه پیوسته باشند اگر جدای از هم عمل کنیم، نه سیاستمداران گوششان بدهکار خواهد بود و نه مردم می‌پسندند.
وزیر بهداشت یادآور شد: مردم به دولت تدبیر و امید رای داده‌اند چرا که از دعواهایی که در کشور وجود داشت خسته بودند. قبل از آمدن این دولت شاهد نوع رابطه میان قوا، مسائل دولت و مجلس و شرایط کشور به ویژه در یک سال آخر بودیم. بنابراین مردم به دنبال آرامش، امنیت و معیشت هستند. حال کسانی که خود را خدمتگزار مردم می‌دانند باید از نگاه مردم وظیفه خود را انجام دهند. هدف هر کدام از ما که لباس سفید بر تن کرده‌ایم بدون تردید خدمت به مردم بوده و افتخار یافتیم که لباس خدمت به مردم را بپوشیم. بنابراین برای ما فرقی نمی‌کند که بیمار از چه رنگ، نژاد، فرهنگ و باور و کدام نگاه سیاسی است. اینکه بیمار مسلمان است یا یهودی و یا مسیحی، ایرانی است یا غیر ایرانی، اسیر است یا فرمانده هیچ تفاوتی نمی‌کند چرا که ما این لباس مقدس را برای خدمت به تن کرده‌ایم.
هاشمی همچنین اظهار کرد: اگر انگیزه خدمت به مردم است فکر می‌کنم مردم احترام و توجه به درد و مشکلاتشان را می‌پسندند. حال فرقی ندارد که هرکسی درچه بخشی کار می‌کند. امیدوارم همه در این مسیر تلاش کرده و دست به دست هم دهند در غیر این صورت انرژی ما به جای خدمت صرف یکدیگر می‌شود.
وزیر بهداشت تاکید کرد: در حوزه سلامت، پزشکی، دارو، درمان و حتی بهداشت حرف زیاد زده می‌شود اما مشکل ما نگاه برخی سیاستمداران است که در طول این 37 سال و حتی قبل از انقلاب نیز این بخش را به عنوان بخشی خدماتی می‌شناختند. بنابراین از آنجایی که این بخش هزینه بر است به آن اهمیت نمی‌دادند.بنابراین فکر نمی‌کنند که سرمایه گذاری در حوزه آموزش عمومی، ارتقا دانش و سلامت یک سرمایه گذاری بلند مدت برای کشور است.
وی با بیان اینکه در مطالعات مختلف ثابت شده که هرچه در حوزه سلامت موفق‌تر باشیم رشد اقتصادی بهتری خواهیم داشت، گفت: به دلیل این نگاه همه ما ضرر کردیم چرا که نگاه دولت‌ها و مجالس ما به سلامت مانند نگاه سنتی مردم به این حوزه بوده که می‌گفتند امیدواریم خداوند پول را صرف درمان و سلامت نکند و به همین دلیل حوزه سلامت در اولویت‌های دهم به بعد قرار می‌گرفته است.
هاشمی با توجه به عقب ماندگی‌های حوزه سلامت تصریح کرد: در برخی استانها می‌بینم که در این 30 سال بیمارستانی ساخته نشده و تختی اضافه نشده است. در حوزه بهداشت نیز وضعیت به همین شکل است. به طوری که 30 سال قبل شبکه بهداشتی را آغاز کردیم اما هنوز در روستاها مانده و گسترش نیافته است. در حال حاضر خانه بهداشت داریم، اما فاقد مرکز مراقبت‌های بهداشتی هستیم و اگر هم آن را داشته باشیم برای راه اندازی نظام ارجاع بیمارستان نداریم.
وی افزود: در برخی نقاط کشور مانند ایلام، خوزستان و غیره می‌بینیم که امکاناتی وجود ندارد در همین تهران اگر فردی سکته کند تا رسیدن به بیمارستان امام خمینی (ره) بدون در نظر گرفتن ترافیک چهار ساعت زمان می‌برد. چرا که زیرساخت‌های ما توسعه نیافته و دلیل این عدم توسعه کم توجهی به این حوزه بوده است. این مشکلاتی است که در حوزه‌ای مانند دندانپزشکی نیز با آن مواجهیم به طوری که 90 درصد خدمات دندانپزشکی در بخش خصوصی ارائه می‌شود.
کمبود 100 هزار نفری در گروه پرستاری
هاشمی با توجه به مشکلات حوزه پرستاری گفت: در پرستاری با کمبود 100 هزار نفری در گروه پرستاری مواجهیم البته وزرای بهداشت و مسئولان قبلی هم این موضوع را مطرح کرده‌اند اما دریغ از حرکتی است که بخواهد این مشکل را حل کند.
وی با تاکید بر اینکه تاکنون 20 هزار نفر در این حوزه بازنشسته شده‌اند، گفت: با آغاز طرح تحول سلامت نیز میزان کار در بیمارستان‌ها افزایش یافته که این افزایش در بستری هشت درصد و در اورژانس‌های شهری مانند تهران 40 درصد بوده است. البته خوشحالیم که طی این طرح 11 میلیون نفر بیمه شده‌اند و از قول مدیر عامل بیمه سلامت که اعلام کرد 85 درصد این افراد درآمد کمتر از یک میلیون تومان داشته‌اند و 55 درصد آنها خانه نداشتند. بنابراین جامعه پزشکی و پرستاری افتخار می‌کند که کارشان برای خدمت رسانی به افرادی افزایش یافته که با نداری دست و پنجه نرم می‌کنند.
وی افزود: حال علیرغم افزایش کار 20 هزار نیرو را هم از دست داده‌ایم و آماری که در زمینه اضافه شدن 7000 نیرو و اضافه شدن 16 هزار پرستار در سال آینده ارائه می‌شود برای 20 هزار تخت جدیدی است که می‌خواهیم به سیستم بهداشت و درمان اضافه کنم نه برای جایگزینی افرادی که بازنشسته شده‌اند.
هاشمی با بیان اینکه ما 100 هزار نیرو داریم که حقوق آنها را بیمارستان‌ها می‌دهند، گفت: ما از خدا می‌خواهیم که اینها استخدام شوند چرا که در این صورت حقوق و مزایای آنها با دولت است و درآمد بیمارستان صرف تجهیزات و غیره می‌شود اما تا کنون در این مورد اتفاق خاصی نیفتاده است.
تعویض پرداخت کارانه پرستاران
هاشمی ادامه داد: کارانه‌های پرستاران در برخی دانشگاه‌ها تا مهرماه پرداخت شده و متاسفانه برخی دانشگاه‌ها تنها تا اردیبهشت ماه را پرداخت کرده‌اند.
وزیر بهداشت به بحث مدیریت درحوزه سلامت اشاره و اظهار کرد: از روز اول گفته‌ام که نیازی نیست یک پزشک وزیر بهداشت باشد. در دنیا و در بسیاری از کشورها وزیر بهداشت اقتصاددان بوده و اینطور نیست که اگر پزشک نباشد پرستار وزیر شود. البته در بسیاری از کشورها وزیر بهداشت وزیر رفاه نیز هست و موضوع منابع و خدمت با هم درآمیخته هستند بنابراین اینطور نیست که وزارت بهداشت بخواهد خدمت ارائه دهد ودیگری پول در اختیار بگذارد و این تازه اول مصیبت باشد.
امیدوارم شرایط پرستاری بهبود یابد
وی گفت: در برخی کشورها وزرای بهداشت هم وزیر بهداشتند و هم رفاه و اینطور نیست که دانشگاه، 600 مرکز تحقیقاتی، بیمارستان و غیره همه در دست یک نفر باشد و او بخواهد از یک طرف در مرز دانش حرکت کند و از طرف دیگر در هر گوشه کشور هر اتفاقی در حوزه تولد، مرگ، دارو، درمان، پیشرفت یا پسرفت علم، هوا، غذا و غیره بیفتد از او بازخواست کنند. بلکه باید هر کسی که مسئول آن حوزه است،پاسخ دهد. بنابراین اگر بتوان در آینده تغییری جدی در این زمینه ایجاد کرد پرستار هم می‌تواند وزیر بهداشت شود و امیدوارم شرایط پرستاری بهبود یابد.
وزیر بهداشت در ادامه گفت: مشکل دیگری که در حوزه پرستاری با آن مواجهه‌ایم موضوع نیرو است و خجالت آور است که بگویم چقدر در این باره صحبت کرده‌ام. اگر به ما نیرو می‌دادند ما راضی بودیم.
هاشمی با بیان مثالی دراین باره گفت: من به اورژانس بیمارستان شهدا رفتم و شاهد بودم که برای 26 تخت تنها چهار پرستار وجود دارد. این انصاف نیست چرا که پرستار با این حجم کاری فرصت انجام هیچ کار دیگری را ندارد و به بیمار نیز فشار وارد می‌شود.
بر این اساس در سال اول تصدی وزارت بهداشت امیدوار بودیم که در این زمینه کمکی صورت گیرد که این اتفاق نیفتد بنابراین اعلام کردیم که به صورت شرکتی نیرو بگیرند اما از آنجایی که عمدتا در جذب نیروها پارتی‌بازی وجود داشت و ترکیب نیروی ما ظرف هشت سال از 230 هزار نفر به 420 هزار نفر گسترش یافته بود و اکثرا هم دیپلم و زیر دیپلم بودند در حالی که می‌توانستیم همه این نیروها را از طریق شرکت‌های خدماتی جذب کنیم. بنابراین اعلام کردیم که استخدام در قالب تبصره و قرارداد ممنوع باشد و نیروها را به صورت شرکتی بگیریم. بعد از این موضوع به دلیل رفتار نادرست شرکت‌ها کسی برای استخدام نیامد و ما شرکتی را تحت نظر هیات امنا ایجاد کردیم که سه الی چهار هزار نیرو را از این طریق به کار گرفتیم. البته این کار ما خلاف قانون تلقی شد و توبیخ شدیم و به ما گفتند چرا کشور را به دلیل متورم شدن تعداد پرسنل وزارت بهداشت دچار مشکل می‌کنید.
هاشمی با بیان اینکه اینطور نیست که بگوییم تعداد نیروی پرستاری زیاد است، گفت: البته شرمنده پرستاران هستیم و در عین حال دست ما بسته است. آنچه که من می‌توانم برای تامین نیرو انجام دهم این است که بگویم از بخشی از درآمد بیمارستان‌ها بزنند تا نیرو را تامین کنند.
هزینه اعتبارات طرح تحول دارای قانون است
وزیر بهداشت در ادامه با اشاره به نحوه هزینه کرد اعتبارات طرح تحول نظام سلامت گفت: آنقدر به دلیل اعتبارات و پولهای طرح تحول نظام سلامت بر سر ما زده‌اند که خسته شدم.اما این اعتبار را بدون هیچ قانونی به ما نمی‌دهند بلکه برای نحوه هزینه کرد آن قانون می‌گذارند از 7600 میلیاردی که برای این طرح به ما دادند مشخص کردند که 3000 میلیارد آن فقط در حوزه بهداشت می‌تواند خرج شود. همچنین از 4800 میلیارد هدفمندی یارانه‌ها عددی را به ما داده‌اند که قابل باور نیست. البته عدد آن را نمی‌گویم چرا که برخی از آن علیه دولت سوء استفاده می‌کنند.
وی تاکید کرد: برخی افراد نادانسته حرف‌های زیادی درباره تعرفه‌ها می‌گویند و تبلیغ می‌کنند اما مجموع پولی که بابت کتاب تعرفه گذاری هزینه کردیم 700 میلیارد تومان بوده است. حال در گذشته چقدر مردم زیر میزی می‌دادند؟ من رقم آن را دارم اما اعلام نمی‌کنم.
هاشمی با بیان اینکه یک بخش از اعتبار طرح تحول نیز برای هتلینگ بوده است، گفت: همه شاهدیم که در همه بیمارستان‌ها ساخت و ساز انجام شده و در زمینه اورژانس نیز بیش از 100 اورژانس جدید در کشور در حال ساخت است. این درحالیست که هیچ دستگاه اجرایی دیگری مانند وزارت بهداشت در اقصی نقاط کشور کار ساخت و ساز نکرده است. بنابراین تاکید می‌کنم که محل هزینه کرد اعتبارات طرح تحول نظام سلامت مشخص است.
وزیر بهداشت در بخش دیگری از سخنانش ضمن اشاره به اقدامات انجام شده جهت تامین نیروی مورد نیاز و همچنین ساخت فضاهای بیمارستانی و اورژانسی، افزود: تا همین الان چندین پرونده در دیوان محاسبات برای ما درست شده درباره حق و حقوق و معیشت پرستاران، بنده نیز با شما هم عقیده هستم. کدام مدیری است که تصور کند که اگر ارائه کننده خدمات از نظرمعاش تامین باشند، مردم رضایت نخواهند داشت؟ شما پرستاران کاری که در طول این مدت دولت یازدهم انجام شده را با دولت‌های قبل مقایسه کنید.
تمام دانشگاه‌های پزشکی به سوددهی رسیده‌اند
هاشمی افزود: تمامی این اقدامات در شرایطی انجام شد که ما با 8000 میلیارد تومان بدهی وزارت بهداشت را تحویل گرفتیم، اما اکنون تمام دانشگاه‌های ما به سوددهی رسیده‌اند. این در حالی است که بابت بدهی‌ها یک ریال هم به ما پول ندادند. بنابراین با واقع‌بینی و انصاف اقدامات این دوره و دوره‌های قبل را با یکدیگر مقایسه کنید.
پرستاران تهرانی پرداخت عملکردی را انتخاب نکردند
وی به کمبودهای نیروهای پرستاری نیز اشاره کرد و افزود: اشتباهی که در مورد پرداخت‌های پرستاری صورت گرفت که متاسفانه آن هم در مورد تهران بود آن است که پرداخت عملکردی را انتخاب نکردند. اگر پرداخت مبتنی بر عملکرد انتخاب می‌شد، شرایط پرستاران بهتر از این بود اما به دلیل جوی که ایجاد و اطلاعات غلطی که داده شد، متاسفانه این مسیر را در تهران شاهد نبودیم.
وزیر بهداشت با تاکید بر لزوم تکریم جامعه پرستاری ادامه داد: باید در جهت تکریم جامعه پرستاری تلاش کنیم. همیشه می‌گویند حرمت امامزاده را متولی نگه می‌دارد. این در حالی است که بزرگترین مشکلم در حوزه سلامت غیر از عدم همراهی کسانی که در ابتدا برای اجرای طرح تحول قول دادند، برخی جامعه پزشکی، پرستاری و... است که متاسفانه همراهی ندارند. اگر هم سکوت کنیم که آن وقت آنها می‌شوند معرف صنف ما. سوال آن است چرا نگاه امروز مردم به صنف پزشکی اینچنین است؟ آیا به خاطر سریال در حاشیه است؟ مسلم است که به خاطر رفتار خود ماست. مردم متوجه می‌شوند که چه کسی عاشقانه و با رغبت خدمت می‌کند و چه کسی به خاطر پول. بنابراین بخشی از فضای موجود ناشی از رفتار خود ما پزشکان، پرستاران، آزمایشگاهیان و... است.
هاشمی ادامه داد: بی‌تردید تکریم جامعه پزشکی توسط خود آنها شدنی خواهد بود. برخی‌ها از خدایشان است که دکترها، پرستارها و... با هم دعوا داشته باشند.
از تلاشمان برای جامعه پرستاری راضی نیستیم
وی ضمن تشکر از اقدامات معاونت پرستاری افزود: در جهت تکریم جامعه پرستاری، ساخت سریالی با موضوع پرستاران آغاز شده است. ما تلاش خودمان را در جهت تکریم جامعه پرستاری کرده‌ایم. البته راضی هم نیستیم.
وزیر بهداشت به آرزوی خود در حوزه پرستاری که متاسفانه محقق هم نشده، اشاره کرد و افزود: آرزویم این بود که جامعه پرستاری ما بتواند هم‌طراز با جامعه پرستاری بین‌المللی پیشرفت کند، اما متاسفانه این موضوع محقق نشد. اشتباه بزرگی که دوستان ما انجام دادند آن بود که پرستاران از بالین جدا کرده و به دانشکده‌ها بردند. این اتفاق در مورد مامایی هم افتاده است. به این ترتیب بود که پرستاری هم مانند یک رشته علوم پایه در نظر گرفته شد و گرایش‌های آن هم مدت‌هاست که تعریف نشده است.
هاشمی ضمن انتقاد از حذف بهیارها، کمک‌بهیارها و گرایش‌های پرستاری ادامه داد: می‌گویند پرستار بیکار زیاد داریم. بله شاید پرستاری باشد که تصور کند که فعالیت در این حرفه برایش صرف نداشته باشد یا اینکه از مسیرهای دیگر درآمدهای بیشتری داشته باشد. در هر حال جای یک کارشناس ارشد و... در بیمارستان است نه پشت میز.
دردم نظام سلامت است
وی افزود: بسیاری از کارهایی که امروز در پزشکی انجام می‌شود، قابل واگذاری به پرستاران است. من دردم نظام سلامت است. همه دنیا را هم دیده‌ام و در بخش خصوصی نیز کار کرده‌ام. در بیمارستان خود ما بسیاری از کارهای ما را پرستاران را انجام می‌دهند. این دیوارهایی که بین پزشک، پرستار و... کشیده شده است، به نفع پزشک و پرستار و مردم نیست. آرزو داشتم که این سطوح تعریف شود.
آرزوی وزیر برای پرستاران
هاشمی به برگزاری مراسم جداگانه‌ای از سوی سازمان نظام پرستاری برای روز پرستار اشاره کرد و گفت: برای امروز ناراحت هستم. دلم نمی‌خواست دو مجلس داشته باشید. نمی‌دانم این مباحث چه زمانی می‌خواهد درست شود. امیدوارم سال آینده با هم و در یک مسیر و در جهت منافع و معیشت جامعه پرستاری اقدامات دنبال شود. عزت کشور به اتحاد است. آرزو می‌کنم جامعه پرستاری با نشاط باشد و بتواند به مردم روحیه بیشتری برساند.
انتهای پیام/
با استفاده مجدد از زبالههای زیستی:
