مطالبات مناطق محروم با اولویت پرداخت می‌شود

به گزارش گروه اجتماعی خبرگزاری آنا از سازمان بیمه سلامت ایران، محمد جواد کبیر با اشاره به کمبود نیروی لازم برای انجام وظایف و ماموریت‌هایی محوله سازمان بیمه سلامت به ویژه در استان‌ها اظهار کرد: این سازمان از شورای عالی رفاه مصوبه‌ای مبنی بر واگذاری خدمات به صورت کارگزاری اخذ کرده و به زودی بر اساس حجم سنجی در سطح استان‌ها از طریق خرید خدمت از واحدهای ذی‌صلاح که صلاحیت ‌آنها در سازمان بیمه سلامت به تایید رسیده، مشکل کمبود نیرو را برطرف می‌کند.

وی بیان کرد: 11 میلیون نفر از جمعیت کشور تحت پوشش بیمه سلامت از بیمه شدگان مراکز دولتی بوده که بیش از 14 درصد جمعیت کشور را در تشکیل می‌دهند.

مطالبات مناطق محروم با اولویت پرداخت می‌شود

وی با اشاره به اینکه مطالبات بیمه‌ای سطح یک پرداخت شده و سطح دو هنوز مطالبات دارند، گفت: پرداخت مطالبات بیمارستان‌ها در مناطق محروم در اولویت کاری سازمان بیمه سلامت قرار دارد به طوری که در استان هرمزگان به نسبت دیگر استان‌ها دو ماه جلوتر است.

کبیر با تشبیه طرح تحول نظام سلامت به قطار در حال حرکت بیان‌ کرد: اصلاح این طرح عظیم، همانند تعمیر و اصلاح قطار در حال حرکت و بدون توقف در دستور کار قرار دارد.

انتقال داده‌های بیمارستانی از طریق اتوماسیون

مدیرعامل بیمه سلامت تصریح‌کرد: اتوماسیون کردن کار با هدف انتقال نظام ثبت داده‌های بیمارستان‌ها به نرم‌افزار سازمان بیمه استان‌های قم، گیلان و اصفهان در سه فاصله متفاوت درحال راه‌اندازی است و در قم این کار تقریبا نهایی شده و گیلان و اصفهان نیز تا 3 ماهه آینده نهایی می‌شود.

کبیر ادامه داد: این طرح با هدف روشن شدن مولفه‌های هزینه در حداقل زمان، افزایش دقت کار و کاهش خطاهای احتمالی، ارتقای سرعت عمل و صحت کار، رعایت ضوابط و استاندارها با حفظ نظارت اجرایی می‌شود.

وی تعامل بین دانشگاه علوم پزشکی با سازمان بیمه سلامت را خوب ارزیابی کرد و گفت: تعامل سازنده بین این دو نهاد به گونه‌ای نیست که با پرونده‌های تخلفاتی اندک خدشه‌دار شود بلکه هر دو نهاد به خوبی به این امر واقفند که احتمال بروز خطا وجود دارد و باید مدیریت شود.

مدیرعامل بیمه سلامت گفت: رویکرد بیمه و دانشگاه در راستای استیفای حقوق بیمه شدگان و همچنین صیانت از منابع، رویکردی یکسان بوده که از اهمیت ویژه‌ای برخوردار است.

بیمه شدگان بیمه سلامت توانمندسازی می‌شوند

مدیرعامل بیمه سلامت اذعان‌ کرد: از اوایل مهر ماه قادریم تا جمعیت بیمه شده را به پزشک ارتباط دهیم تا پزشک نیز قدرت انتخاب جمعیت زیرپوشش خود را داشته باشد.

کبیر با تاکید بر اهمیت توانمندسازی بیمه‌شدگان بیان‌کرد: در این راستا به دنبال فراهم‌سازی و اصلاح بسته و فرآیندهای لازم جهت توانمندسازی بیمه‌شدگان با هدف قضاوت صحیح و استیفای حقوق بر اساس دانش جدید هستیم.