گرد و غبار‌های رایج برای افزایش خطر آرتریت یافت می‌شود

به گزارش گروه دانش و فناوری خبرگزاری آنا به نقل از وبگاه (سای تک دیلی)، بر اساس تحقیقی که در Annals of the Rheumatic Diseases منتشر شده است، گرد و غبار و بخار‌های معمول محل کار از عواملی مانند بخارات، گاز‌ها و حلال‌ها ممکن است خطر ابتلا به آرتریت روماتوئید (RA) را افزایش دهند. علاوه بر این، این مطالعه نشان می‌دهد که این مواد ممکن است اثرات منفی سیگار کشیدن و استعداد ژنتیکی بر خطر RA را تقویت کنند.

RA یک اختلال خودایمنی مزمن است که باعث التهاب و آسیب در مفاصل و همچنین سایر اندام‌های بدن می‌شود. این بیماری تا ۱ درصد از جمعیت جهان را تحت تاثیر قرار می‌دهد و با علائمی مانند درد مفاصل، سفتی و تورم مشخص می‌شود.

در حالی که مشخص است که کشیدن سیگار خطر ابتلا به آرتریت روماتوئید را افزایش می‌دهد، مشخص نیست که تنفس در گرد و غبار و دود محل کار چه تاثیری می‌تواند داشته باشد.

در تلاش برای یافتن این موضوع، محققان از داده‌های تحقیقات اپیدمیولوژیک سوئد RA استفاده کردند. این شامل ۴۰۳۳ نفر است که بین سال‌های ۱۹۹۶ و ۲۰۱۷ به تازگی تشخیص داده شده اند و ۶۴۸۵ نفر دیگر که از نظر سن و جنس همسان هستند، اما فاقد بیماری هستند (گروه مقایسه).

سوابق شغلی شخصی برای تخمین میزان مواجهه فردی با ۳۲ عامل محل کار در هوا، با استفاده از یک تکنیک معتبر، ارائه شد و مورد استفاده قرار گرفت. به هر یک از شرکت‌کنندگان با توجه به داشتن ژن‌هایی که می‌تواند شانس ابتلا به آرتریت روماتوئید را افزایش دهد، یک امتیاز خطر ژنتیکی (GRS) تعیین شد.

آرتریت روماتوئید با وجود یا عدم وجود آنتی بادی‌های پروتئین ضد سیترولینه یا به اختصار ACPA مشخص می‌شود. مثبت بودن ACPA نشان دهنده پیش آگهی بدتر با نرخ بالاتر آسیب مفصل فرسایشی است.

تقریباً سه چهارم افراد مبتلا به آرتریت روماتوئید مثبت (۷۳%) و منفی (۷۲%) برای ACPA در مقایسه با حدود دو سوم (۶۷%) افراد در گروه مقایسه، در معرض حداقل یک گرد و غبار یا دود محل کار قرار گرفته بودند..

تجزیه و تحلیل داده‌ها نشان داد که قرار گرفتن در معرض عوامل محل کار نه تنها با افزایش خطر ابتلا به آرتریت روماتوئید مرتبط است، بلکه به نظر می‌رسد این خطر را با تعامل با سیگار کشیدن و استعداد ژنتیکی افزایش می‌دهد.

در مجموع قرار گرفتن در معرض هر عاملی در محل کار با افزایش ۲۵ درصدی خطر ابتلا به آرتریت روماتوئید ACPA مثبت همراه بود؛ و این خطر در مردان به ۴۰ درصد افزایش یافت.

به طور خاص، ۱۷ عامل از ۳۲ عامل، از جمله کوارتز، آزبست، دود گازوئیل، دود بنزین، مونوکسید کربن و قارچ کش ها، به شدت با افزایش خطر ابتلا به بیماری ACPA مثبت مرتبط بودند. تنها چند عامل - گرد و غبار کوارتز (سیلیکا)، آزبست و مواد شوینده - به شدت با بیماری ACPA منفی مرتبط بودند.

این خطر همزمان با تعداد عوامل و مدت قرار گرفتن در معرض افزایش می‌یابد، با قوی‌ترین ارتباط برای مواجهه‌هایی که حدود ۸ تا ۱۵ سال طول می‌کشد. مردان بیشتر از زنان در معرض عوامل بیشتر و مدت طولانی تری قرار داشتند.

قرار گرفتن در معرض سه گانه با یک عامل در محل کار، به علاوه سیگار کشیدن، به علاوه GRS بالا، با خطر بسیار بالای بیماری ACPA مثبت همراه بود که از ۱۶ تا ۶۸ برابر بیشتر از «عدم قرار گرفتن در معرض سه گانه» بود.

به طور خاص، خطر ابتلا به آرتریت روماتوئید ACPA مثبت برای دود‌های خروجی موتور بنزینی ۴۵ برابر، برای اگزوز گازوئیل ۲۸ برابر، برای حشره کش‌ها ۶۸ برابر و برای گرد و غبار کوارتز (سیلیکا) ۳۲ برابر بیشتر بود. محدوده مربوط به بیماری ACPA منفی معنی دار نبود.

این یک مطالعه مشاهده‌ای است و به این ترتیب، نمی‌تواند علت را ایجاد کند. محققان همچنین چندین محدودیت را برای یافته‌های خود تأیید می‌کنند: مطالعه بر یادآوری شخصی تکیه داشت؛ و در حالی که برآورد‌های مواجهه با استفاده از یک روش معتبر به دست آمده است، نتایج می‌تواند نسبتاً خام باشد؛ و با توجه به اینکه اغلب چندین عامل محل کار در هر زمان در هوا وجود دارد، تعیین دقیق اینکه کدام یک ممکن است محرک‌های بالقوه باشند دشوار است.

با این وجود، محققان نتیجه می‌گیرند: عوامل استنشاقی شغلی می‌توانند به‌عنوان محرک‌های محیطی مهم در ایجاد RA عمل کنند و با سیگار کشیدن و ژن‌های خطر RA تعامل داشته باشند، که منجر به خطر بیش از حد برای ACPA مثبت RA می‌شود.

آن‌ها می‌افزایند: مطالعه ما بر اهمیت حفاظت‌های تنفسی شغلی، به ویژه برای افرادی که از نظر ژنتیکی مستعد ابتلا به RA هستند، تاکید می‌کند.

دکتر جفری اسپارکس، از بیمارستان زنان بریگهام و زنان، بوستون، ایالات متحده، در یک سرمقاله مرتبط اشاره می‌کند که یافته‌های مطالعه چندین پیامد مهم برای توسعه و پیشگیری از بیماری دارد.

اول، هر عامل شغلی قابل استنشاق مشخصات منحصر به فردی از نحوه تعامل خود با ژن‌های خطر RA و سیگار کشیدن داشت... این فعل و انفعالات منحصر به فرد نشان می‌دهد که اگر رابطه بین عوامل قابل استنشاق و RA واقعاً علت باشد، آن‌ها ممکن است این کار را از طریق مسیر‌های متمایز انجام دهند.

دکتر اسپارکس با اشاره به ارتباط قوی‌تر برای مثبت بودن ACPA، اظهار داشت که یافته‌ها بیشتر از این باور رو به رشد حمایت می‌کنند که بیماری ACPA مثبت ممکن است بسیار متفاوت از آرتریت روماتوئید ACPA منفی باشد.

او نتیجه می‌گیرد که برای مهار خطر ابتلا به آرتریت روماتوئید به تلاش‌های بهداشت عمومی بیشتری نیاز است.

اولاً، ابتکارات بهداشت محیطی باید قرار گرفتن عمومی در معرض آلاینده‌های محیطی، از جمله مونوکسید کربن و اگزوز بنزین را کاهش دهد.

دوماً، ابتکارات بهداشت حرفه‌ای باید خطرات شغلی، از جمله مواد شوینده و آزبست را کاهش دهد.

سوماً، ابتکارات بهداشت عمومی باید برای کاهش مصرف سیگار ادامه یابد.