خاطرات "ترس" ماندگار هستند/ روش‌های درمانی جدید می‌توانند "غلبه بر ترس" را بهبود بخشند؟

به گزارش گروه دانش و فناوری خبرگزاری آنا به نقل از وبگاه (سای تک دیلی)، یک مطالعه جدید از ریاضیات در بهبود مواجهه درمانی رایج برای غلبه بر ترس استفاده می‌کند.

تحقیقات جدید ترس و مواجهه درمانی، "فیزیک نیوتنی" اساسی را برای درمان سلامت رفتاری ارائه می‌دهد - که راه را برای درمان‌های بهتر و شخصی پیش می‌برد.

برای کمک به بیماران برای مواجهه و غلبه بر ترس‌های آزاردهنده و مخرب خود، پزشکان اغلب به مواجهه درمانی به عنوان یک گزینه درمانی پیشرو روی می‌آورند. با این حال، در ۵۰ ٪ از بیماران، ترس‌ها ممکن است بازگردند.

مدل‌های سلامت رفتاری پیشگامانه در مطالعه‌ای توسط محققان دانشگاه کلرادو نشان داد که ترس‌ها احتمالاً باقی می‌مانند، زیرا خاطرات ترس از خاطرات ایمنی رقابتی که در مواجهه درمانی به دست می‌آیند ماندگار هستند.

در پرسش و پاسخ زیر، جوئل استودارد، دانشیار گروه روانپزشکی در دانشکده پزشکی دانشگاه کلرادو، توضیح می‌دهد که ترس‌های ما از کجا می‌آیند و چگونه تحقیقات جدید و مدل‌سازی ریاضی به تقویت مواجهه درمانی بر اساس فرد کمک می‌کند. تجربه بیمار او همچنین توضیح می‌دهد که چگونه این تحقیق با همکاری قوی در دو پردیس دانشگاه کلرادو امکان پذیر شد.

ترس پاسخ کل بدن فرد به یک تهدید است. اختلالات مختلفی در پاسخ به تهدید وجود دارد، از جمله PTSD، اختلالات اضطرابی، اختلالات هراس، و فوبیا. مواجهه درمانی یک مداخله روانپزشکی بسیار مؤثر است که می‌تواند با بینش‌های جدید از مدل سازی و ریاضیات بیشتر تقویت شود.

به عنوان یک پزشک و محقق، ترس را چگونه تعریف می‌کنید؟

ترس پاسخ کل بدن فرد به یک تهدید است.

شما در جنگل قدم می‌زنید و یک مار می‌بینید. بدن شما پاسخ می‌دهد، "این خطرناک است! " پاسخ کل ذهن و بدن شما به مار معمولاً یک پاسخ ترس است. بنابراین، شما پاسخی را خواهید داشت که به عنوان ترس، حالت ترکیبی از احساسات، افکار، رفتار‌ها و تغییرات فیزیولوژیکی برچسب گذاری کرده اید. هر کس ترس را بر اساس نحوه ادغام پاسخ‌های مؤلفه، کمی متفاوت تجربه می‌کند.

این تمام پاسخ شما به موقعیت تهدید کننده است، نه فقط احساس شما نسبت به آن. به طور کلاسیک بدن شما برای مقابله با تهدید با یک پاسخ "یخ زدن، پرواز یا مبارزه" آماده می‌شود.

فریز: "لطفا به من توجه نکن. " پرواز: " تا زمانی که هنوز می‌توانم می‌خواهم فرار کنم. "و مبارزه کنیم، آخرین راه حل ماست.

اگر در مسیر پیاده روی به مار برخورد کنید، طبیعی است که واکنش ترس داشته باشید. با این حال، یک ترس شدید و طاقت فرسا از مارها، فوبیای خاصی به نام اوفیدیوفوبیا است.

یک مار در پیاده روی به نظر یک واکنش ذاتی است. در مورد ترس‌های آموخته شده یا شرطی چطور؟

پس این مرحله بعدی است. وقتی در مورد ترس صحبت می‌کنیم، اساساً در مورد یک نوع واکنش تهدید صحبت می‌کنیم. چیز‌هایی که شما را تهدید می‌کند چیز‌هایی هستند که به شما آسیب می‌رسانند.

یک سری چیز‌ها در جهان وجود دارد که ممکن است واکنش ترس را در جایی که ما دقیقاً نمی‌دانیم چرا ایجاد می‌کند برانگیزد. برخی از مردم از مار‌ها می‌ترسند حتی اگر مار‌ها به آن‌ها آسیبی نرسانند. به آن ترس بدون قید و شرط می‌گویند.

ترس‌های شرطی از این جهت متفاوت هستند که آموخته می‌شوند. به عنوان مثال، یک تصادف رانندگی یک رویداد بزرگ و تهدید کننده زندگی است. بسیاری از اوقات، مردم یاد می‌گیرند که از چیز‌هایی که قبل از تصادف ترسناک نبودند، بترسند. مثل فرمان. فرمان معمولاً به مردم آسیب نمی‌رساند.

اما قربانی تصادف رانندگی ما در زمان تصادف روی چرخ متمرکز بود؛ و بنابراین اکنون هر زمان که فرمانی را ببینند، پاسخ مرگ یا زندگی قابل توجهی دارند. اکنون فرمان بخشی از یک حافظه تهدید جدید است. واکنش به فرمان یک واکنش ترس شرطی است.

بنابراین، با در نظر گرفتن ترس‌های شرطی، انواع مختلف ترسی که در کار خود می‌بینید چیست؟

اول از همه، بیایید در اینجا واضح باشیم و اختلالات مختلف پاسخ تهدید را متمایز کنیم:

استرس پس از سانحه (PTSD). هنگامی که شما یک رویداد را تجربه می‌کنید، یک واکنش ناراحت کننده و آسیب زا به تجربه تروما از جمله ترس از چیز‌هایی که یاد گرفتید در طول آن رویداد آسیب زا می‌ترسید، دارید. این می‌تواند مانند مثال تصادف رانندگی باشد که ذکر کردم، یا واکنش‌های ترس پس از سانحه که توسط سربازان در مناطق درگیری تجربه شده است.

اختلالات اضطرابی. اختلالات اضطرابی یک پاسخ ترس به تهدیدی است که هنوز با آن مواجه نشده اید یا به یک تهدید مورد انتظار. برای مثال، «من در آن آزمون خوب عمل نکردم».

اختلالات پانیک. این مانند داشتن یک واکنش ترس شدید است. برای بسیاری، این می‌تواند مانند یک حمله قلبی باشد.
فوبیاها: به عبارت ساده، این‌ها پاسخ‌های ترس شدید هستند.

به طور کلی، آن‌ها نمونه‌ای از انواع مختلف اختلالات هستند که در آن افراد با واکنش‌های ترس خود مشکل دارند. هراس: پاسخ ترس بدون تهدید.

اضطراب: پاسخ ترس به یک تهدید پیش بینی شده. استرس پس از سانحه: پاسخ به یک خاطره تهدید

ترس غیرمنطقی از ارتفاع یک فوبی رایج است که به نام آکروفوبیا شناخته می‌شود.

مواجهه درمانی چیست و آیا از نظر تاریخی بهترین گزینه درمانی برای ترس بوده است؟

مواجهه درمانی یک مداخله بسیار کارآمد و مبتنی بر شواهد است که از روانپزشکی اواسط قرن بیستم بیرون آمد.

فرض کنید از ارتفاع می‌ترسید. این نردبان وجود دارد، و شما باید از آن بالا بروید تا چیزی را درست کنید. اما شما از ترس خود فلج شده اید. شما فقط نمی‌توانید از آن نردبان بالا بروید. انجام این کار برای شما خیلی ترسناک است.

به طور کلی، درمان این است که خود را در موقعیتی قرار دهید که در حالی که در یک محیط امن هستید، کاری را که از آن می‌ترسید انجام دهید. یاد می‌گیرید که ایمن هستید، سپس آن خاطره ایمنی آموخته شده را به جلو ببرید. حافظه ایمنی با ارتباط تهدید تا ارتفاع رقابت می‌کند.

کار ما پیامد‌های بسیار گسترده تری برای درمان مواجهه دارد. قرار گرفتن در معرض در واقع یک تکنیک است که یک عنصر فعال در بسیاری از درمان‌هایی است که یک انجمن تهدید را هدف قرار می‌دهد.

برای مثال، در PTSD، درمان‌های نشان‌داده‌شده می‌تواند شامل درمان شناختی-رفتاری متمرکز بر تروما، روایت درمانی، یا حساسیت زدایی و پردازش مجدد حرکات چشم باشد. همه این‌ها انواع بسیار متفاوتی از درمان‌ها هستند که با نگاه کردن به زیر پوشش، متوجه می‌شویم که نوعی عنصر قرار گرفتن در معرض برای هدف قرار دادن انجمن تهدید دارند. آن‌ها فرد را به حافظه تهدید ترسناک خود نزدیک می‌کنند، اما همچنین فرد را توانمند می‌کنند و خاطرات ایمنی را فراهم می‌کنند که از طرق مختلف با خاطرات تهدید رقابت می‌کند.

چرا شما و تیمتان تصمیم به تحقیق در مورد بهبود مواجهه درمانی گرفتید؟

واقعاً لحظه‌ای پر از شکلات و کره بادام‌زمینی بود. من در CU Anschutz استخدام شدم تا مدل‌های مختلف ریاضی ذهن و اینکه چگونه می‌توانیم آن‌ها را در درمان به کار ببریم، بیاموزم.

قرار گرفتن در معرض درمان عموماً فوق العاده مؤثر است، اما برای ۵۰ ٪ از افراد به آن اندازه مؤثر نیست و برای بسیاری طولانی مدت نیست. این به این دلیل است که ترس آن‌ها می‌تواند به مرور زمان برگردد. بدون حافظه ایمنی پایدار، خاطرات بیمار پایدار است و منجر به واکنش‌های مکرر ترس می‌شود. اگر فرد دوباره تهدید شود یا شاید خود را در یک زمینه متفاوت بیابد، پاسخ ترس می‌تواند بازگردد. گاهی اوقات علائم آن‌ها خفیف‌تر است. متأسفانه، علائم کامل ممکن است بازگشت کنند.

من و همکارانم در دفتر مت جونز مشغول گفتگو بودیم. مت یک نابغه پرکار در نگاشت دقیق فرآیند‌های روانشناختی به ریاضیات است. او و سام پاسکویتز روی نحوه رقابت محرک‌ها برای ایجاد خاطرات کار می‌کردند. من قبلاً اساس مغز رقابت حافظه تهدید/ایمنی در انسان‌ها را مطالعه کرده بودم. لامپ‌ها خاموش می‌شدند.

بنابراین، وقتی در مورد آزمایش جدید آن‌ها شنیدم، بلافاصله از آن‌ها خواستم که آن را در یادگیری تهدید اعمال کنند. ما بعداً از سارا کندی کمک خواستیم، زیرا او درک عمیقی از نحوه استفاده از نظریه یادگیری ترس در درمان داشت و یک متخصص برجسته درمان تجربی رفتاری در دانشگاه است. همه چیز اینجا در CU بود. سال بعد AB Nexus شراکت ما را مستحکم کرد.

ما مجبور بودیم یک چارچوب ریاضی پیدا کنیم که همه این‌ها را توضیح دهد - آنچه در افراد و آزمایش‌ها مشاهده می‌شود. همه این‌ها بدون استثنا هنگامی که آن را به صورت ریاضی بیان کردید، به این معنی است که اکنون یک نظریه دقیق دارید. این یک موضوع داغ است و مردم مدتی است که سعی کرده‌اند بفهمند چگونه می‌توانیم این موضوع را ترسیم کنیم، بیشتر به این دلیل که علوم پایه بسیار خوب است.

خوشبختانه، ما بین CU Boulder و CU Anschutz و AB Nexus در هر دو جنبه مدل‌سازی و سلامت بالینی ارتباط داریم. بنابراین، برای جلوگیری از مشت زدن و احترام به کار همکارانم، آن‌ها رک و پوست کنده کار عمیقی را در یک نظریه منسجم از درمان ترس، که در ریاضی بیان شده است، ادغام کردند.

چه چیزی از ریاضیات و معادلات شما چیست؟ چگونه یک مدل و پارادایم جدید برای مواجهه درمانی نشان می‌دهد تا آن را بادوام‌تر کند؟

نکته مهم، پتانسیل پزشکی دقیق در سلامت رفتاری، برای قرض گرفتن یک عبارت محبوب بوده است.

اگر به جای ماه‌ها مواجهه درمانی، بتوانیم ظرف یک یا دو هفته به شما بگوییم که آیا درمان مناسبی است یا خیر، چه؟ اگر در مواجهه درمانی هستید، سرمایه گذاری زیادی دارید، اما در یادگیری تهدید مشکل دارید، چه؟ این را هم می‌توانیم زودتر به شما بگوییم.

از نظر ریاضی، این تحقیق مشابه معادلات نیوتن در فیزیک است. این‌ها معادلات ساده و ظریفی هستند که به توصیف حرکت و نیرو کمک می‌کنند. آن‌ها کامل نیستند، اما به شدت برای حرکت ناخالص روزانه پیش بینی می‌کنند. می‌توانید با آن‌ها یک نفر را روی ماه فرود بیاورید. جزئیات پیچیده تری مانند نسبیت و فیزیک کوانتومی برای مسائل محدود وجود دارد. ما در واقع مدل‌های پیچیده تست استرس را برای درمان انجام دادیم، اما متوجه شدیم که آن‌ها به کمی کار بیشتر نیاز دارند.

ما موفق بودیم، زیرا بر روی حجم عظیمی از کار‌های تجربی و ریاضی بنا نهادیم- ترجمه و در برخی جا‌ها بازنگری خانواده Rescorla-Wagner از معادلات. این به طور خاص برای استفاده در اندازه‌گیری و پیش‌بینی فرآیند‌های یادگیری شامل حافظه‌های تهدید است. با تفصیل مجموعه‌ای از معادلات برای اندازه‌گیری و پیش‌بینی اینکه مردم چگونه خاطرات ایمنی و تهدید را به دست می‌آورند و فراموش می‌کنند، ممکن است بتوانیم به افرادی که در واکنش‌های ترس به خاطرات تهدید مشکل دارند، کمک کنیم. این امر بر درصد خیره کننده‌ای از افراد در طول زندگی تأثیر می‌گذارد و یکی از علل اصلی ناتوانی در سراسر جهان است که همه بیماری‌ها را شامل می‌شود.

در حال حاضر، که مستقیماً توسط AB Nexus پشتیبانی می‌شود، شواهد اولیه‌ای داریم که نشان می‌دهد می‌توانیم از این خانواده معادلات برای پیش‌بینی میزان پاسخ بیماران به درمان با میزان یادگیری آن‌ها در جلسات درمانی خود استفاده کنیم.

فرض کنید در مطب درمانگر خود هستید: شما درمانگر خود و آن مطب را با ایمنی مرتبط می‌کنید. این واقعاً آن سیگنال‌های ایمنی هستند که به شما کمک می‌کنند از آن پاسخ تهدید جلوگیری کنید؛ و بنابراین، به محض اینکه از مطب درمانگر خود خارج شدید، اگر یاد نگیرید که خاطرات ایمنی را تعمیم دهید، پاسخ ترس شما می‌تواند بازگردد. متأسفانه، آزمایش‌ها و مدل‌ها نشان می‌دهند که حافظه‌های ایمنی پایدارتر از حافظه‌های تهدید هستند.

از آنجایی که معادلات تمام نظریه ما را به صورت فشرده خلاصه می‌کنند، به راحتی می‌توان دید که چگونه چیز‌ها دقیقاً به هم مرتبط هستند. این آینده‌ای هیجان انگیز برای تحقیقات سلامت رفتاری است. در واقع پیامد‌های متعددی برای تمرین و پیش‌بینی پاسخ‌های فردی برای کسانی که شجاعانه مقاله را می‌خوانند، وجود دارد. 

این آغاز یک برنامه تحقیقاتی جدید هیجان انگیز برای آزمایش نظریه‌ای است که بیش از ۵۰ سال کار را در یادگیری تهدید برای مراقبت از بیمار ادغام می‌کند.