کمیته امداد از ۶۵۰ هزار سالمند حمایت می کند

به گزارش گروه اجتماعی خبرگزاری آنا از کمیته امداد امام خمینی(ره)، جعفر رحیمی افزود: کمیته امداد بعد از تصویب قانون بیمه همگانی به عنوان یکی از سازمان‌های اصلی چهارگانه بیمه کشور انتخاب شده و پوشش بیمه پایه درمان و مکمل و حمایت همه جانبه از اقشار آسیب پذیر و قشرضعیف جامعه را در دستور کار قرار داده است.

وی گفت: جامعه هدف بیمه‌شدگان کمیته امداد به دلیل بالا بودن هزینه‌های درمانی قادر به پرداخت فرانشیز هزینه‌های درمانی نیستند چرا که به هنگام بیماری تنها دارایی‌شان که سلامت است از دست می‌دهند لذا این نهاد به منظور کاهش هزینه‌های درمان و افزایش عدالت در سلامت، تمامی مددجویان را تحت پوشش بیمه مکمل با سرانه کمتر از ۲۰ درصد سرانه جاری کشور قرار داده است.

وی افزود: این نهاد سال گذشته ۵۶۰ میلیارد ریال برای بیش از ۱۶ سرفصل بیمه مکمل ویژه برای ۳۸۲ هزار متقاضی واجد شرایط، هزینه بیمه مکمل پرداخت کرده است.

رحیمی با بیان اینکه این نهاد در بسته بیمه مکمل به مددجویان خدمات ارزنده و متناسب با نیاز جامعه هدف را ارائه می‌کند، افزود: هزینه نگهداری از بیماران نیازمند نگهداری شامل بیماران صعب العلاج، بیماران با ضایعات مختلف عصبی – حرکتی و سالمندان زمین گیر و هزینه لوازم پزشکی مصرفی و تجهیزات توانبخشی در بهبود شرایط زندگی این افراد تامین و پرداخت می‌شود. سال گذشته ۱۵ هزار بیمار زمین گیر با اعتبار ۹۴ میلیارد ریال از این خدمات استفاده کرده‌اند.

رحیمی، تعداد بیمه شدگان شهری (بالای ۲۰ هزار نفر) را یک میلیون و ۴۰۰ هزار نفر عنوان کرد و گفت: سه میلیون و ۸۰۰ هزار مددجوی کمیته امداد نیز تحت پوشش بیمه مکمل هستند.

وی خدمات درمانی غیربیمه‌ای را شامل خدمات تشخیصی و درمانی ضروری خارج از تعهد بسته بیمه پایه همچون دارو، تجهیزات و لوازم توانبخشی، دندانپزشکی، پیوند اعضای حیاتی، لیزیک چشم و هزینه‌های جانبی درمان (نگهداری بیماران نیازمند) و مابه التفاوت و فرانشیز خدمات مورد تعهد و همچنین خدمات جانبی درمان عنوان کرد.

رحیمی گفت: پوشش بیمه‌ای خدمات توانبخشی همچون پروتز دندان مصنوعی، عینک و سمعک، رایگان بودن فرانشیز خدمات سنگ شکن، پرتو درمانی و شیمی درمانی و داروهای مصرفی و خدمات تشخیصی و درمانی بیماران خاص و صعب العلاج، جبران هزینه خرید کلیه و پوشش بیمه‌ای تجهیزات و لوازم مصرفی از دیگر موارد بسته خدمتی بیمه پایه مددجویان است اما سرانه بیمه پایه سال گذشته برای مددجویان تحت حمایت ۱۹هزار و ۵۰۰ تومان بوده است.

مدیرکل بهداشت، درمان و امور بیمه کمیته امداد افزود: ساماندهی اعزام بیماران به مراکز استان‌های برخوردار با تسهیلاتی همچون پرداخت هزینه ایاب و ذهاب (هواپیما، قطار و اتوبوس)، ایجاد مراکز اقامتی برای بیماران و همراهان در پنج استان، مراکز ایزوله برای بیماران پیوندی و سرویس ایاب و ذهاب بیماران به مراکز درمانی و همراستا بودن نظام ارائه خدمت امداد با سیاست‌های اقتصاد مقاومتی از ویژگی‌های بیمه کمیته امداد است.

وی با اشاره به اجرای طرح نظام ارجاع مبتنی بر پزشک خانواده گفت: این طرح از سال ۷۶ از سوی این نهاد شروع به کار کرده و خدمات بیمه‌ای متناسب با نیاز به پایین ترین دهک‌های جامعه را ارائه می‌دهد. طرح پزشک خانواده طی این مدت توانست با بهینه سازی منابع و هدایت صحیح بیمه شدگان از ارائه خدمات غیرضروری جلوگیری کند.

رحیمی با بیان اینکه پزشک خانواده از جمله طرح‌های موفق این نهاد است که موجب ایجاد دسترسی مناسب و عادلانه به خدمات سلامت و کاهش هزینه‌های درمان شده است، اظهار کرد: بسته خدمتی بیمه پایه این نهاد گسترده تر از سایر بسته‌های خدمتی پایه موجود در کشور است که شامل پرداخت حدود دو برابری ویزیت پزشک خانواده جهت تقویت جایگاه و نقش پزشک خانواده و دریافت حداقل فرانشیز و پرداخت ۱۰۰ درصد تعرفه دولتی متخصص و فوق تخصص به پزشکان طرف قرارداد است.

کمیته امداد با 1330 پزشک خانواده،2620متخصص و فوق تخصص، 2144 داروخانه، ۵۹۵ بیمارستان، ۳۲۲ درمانگاه و 3195 پاراکلینیک طرف قرارداد است.