تلاش برای کاهش عوارض زایمان/ تولد نوزاد به شیوه اپیدورال چطور اتفاق می‌افتد؟
به گزارش خبرنگار گروه دانشگاه خبرگزاری آنا؛ فرآیند فرزندآوری یکی از مهمترین اتفاقاتی است که خانواده‌ها با آن مواجه می‌شوند. تلاش برای سهولت در انجام این فرآیند همیشه جزئی از خواسته‌ها و دغدغه‌های محققان بوده است. سمیرا محمودی پزشک زنان درباره یکی از روش‌های تولد نوزاد توضیح داده است که نسبت به سایر روش‌ها، عوارض کمتری دارد. متن این گفت‌و گو را در ادامه می‌خوانید:
اپیدورال یعنی چه؟
- اپیدورال یعنی ماده بی‌حسی که به‌وسیله لوله‌ای به لایه سخت اطراف نخاع (دورال) تزریق می‌شود. تقریباً از همان جنس ماده‌ای است که در دندان‌پزشکی استفاده می‌شود ولی اثرش طولانی‌تر است. به تدریح حس درد از بین می‌رود ولی حس لامسه و حرکت از بین نمی‌رود. این ماده وارد فضای مایع نخاعی نمی‌شود، پس خطری هم ندارد. نه سردرد، نه کمردرد. تزریق حدود 12 ساعت قبل از زایمان انجام می‌شود. یک پرستار بی‌هوشی، یک ماما، دو تکنسین، یک متخصص زنان دوره دیده، دستگاه‌های اندازه‌گیری ضربان قلب مادر و نوزاد هم لازم است. از زمانی که مریض اپیدورال می‌شود باید ضربان قلب مادر و نوزاد دائم کنترل شود. پرستار بی‌هوشی باید دائم آماده باشد و امکان سزارین طی 20-15 دقیقه فراهم شود.
با این روش، درد چقدر کم می‌شود؟
- شاید یک به 100 است. سنگ کلیه، انفاکتوس قلب و زایمان سخت‌ترین دردهاست اما درد زایمان طولانی است و مثلاً نمی‌شود مرفین زد تا درد از بین برود.
زایمان فیزیولوژیک چیست؟
- زایمان فیزیولوژیک همان زایمان طبیعی است؛ نه آمپولی زده می‌شود و نه اقدام دیگری. اما با روش‌هایی مثل ماساژ، عطرافشانی و ... کاری می‌کنیم حال روحی مادر بهتر شود. البته عده‌ای در ذهن‌شان قبول کردند که باید با درد، زایمان کنند. مهندس، دکتر، طلبه، مثلاً یک مهندس شیمی خودش خواست با درد زایمان کند ولی بعد از زایمان پشیمان شد.
این دردها فایده هم دارد؟
- زایمان فایده دارد، ولی درد نه! در زایمان طبیعی چون فرآیند آرام طی می‌شود، مایع از ریه نوزاد بیرون می‌آید و تنفس بهتر می‌شود و مثل سزارین نوزاد بستری نمی‌شود. البته شرایطی هم دارد، مثلاً باید فرآیند زایمان را کاملاً کنترل کنیم. البته باید امکاناتش باشد، مثلاً دکتر همیشه در دسترس باشد. من خانه‌ام را از آن طرف شهر نزدیک بیمارستان آورده‌ام تا بیمارستان 10 دقیقه راه است. باید این شرایط را تأمین کنم. الان در بیشتر بیمارستان‌های خصوصی شرایط مهیا است. شاید فقط دستگاه مانیتورینگ قلب جنین نباشد .
شما برای این شیوه دوره آموزشی دیده‌اید؟
- دوره ندیدم. در فرانسه فوق تخصص می‌خواندم. برای تحصل هزینه هم می‌دادم. گفتند: می‌خواهی کار کنی؟ گفتم بله. به تدریج به عنوان کمک پروفسور کار می‌کردم؛ شب و روز. هر نوع کاری هم باید انجام می‌دادم. وقتی شب و روز یک کار را انجام بدهید، دیگر راحت می‌شود. اگر از اول کاری را یاد بگیرید یا مجبور شوید انجام دهید، ملکه ذهنت می‌شود و دیگر نمی‌ترسید. مثلاً وقتی ضربان قلب افت می‌کند، نمی‌ترسید، چون می‌دانید چطور مسئله را مدیریت کنید. الان این مریض ضربان قلبش افتاد. هر کس جز من بود، سریع سزارین می‌کرد. هر کس ندیده باشد، می‌ترسد. به همکارانم می‌گویم اپیدورال کنید، زیر بار نمی‌روند چون دوره‌هایش را ندیده‌اند. حق هم دارند، وقتی ندیده‌اید، می‌ترسید.
از کجا باید شروع کرد؟
- باید چند بیمارستان را به عنوان نمونه انتخاب کنند و دانشجوها را به این بیمارستان‌ها بفرستند. الان پزشک‌های دیگر می‌بینند فلانی زایمان طبیعی می‌کند، به اندازه سزارین هم پول می‌گیرد، مریض هم چون می‌بیند زحمت زیادی کشیده می‌شود، با رضایت پولش را می‌دهد و بقیه هم ترغیب می‌شوند به این شیوه کار کنند. هدف من همین است. اگر بتوانم حداقل 100 متخصص زنان را به این شیوه راغب کنم، برایم کافی است. همین الان بعضی از بیمارستان‌های خلوت می‌توانند از این روش استفاده کنند. البته در بیمارستانی مثل میلاد هم می‌شود، ولی باید حداقل 20 دستگاه مانیتورینگ قلب نوزاد بخرند. مسئله این است که در یک بیمارستان خصوصی کمتر از یک بیمارستان دولتی فرانسه به وسایلمان احترام می‌گذاریم. در بیمارستان دولتی فرانسه گاهی یک چراغ اضافه روشن نمی‌ماند، در حالی که آنها از نظر اقتصادی از ما جلوترند. در بیمارستان دولتی ایران وسیله خراب می‌شود و برای کسی مهم نیست.
خانم دکتر، همسر هم می‌تواند در اتاق زایمان باشد؟
- بله، حضور همسر خیلی خوب است؛ کسی که مادر به او عادت دارد. بیمارستان‌ها معمولاً اجازه نمی‌دهند مادر، اتاق زایمان را ببیند در صورتی که اگر ببیند، آرام، تمیز و مرتب است، ترسش می‌ریزد. خود من در فرانسه اولین شبی که کشیک بودم تا صبح خوابیدم. گفتم: اینجا مگر زایمان نشد چرا این‌قدر ساکت بود؟ گفتند: خب بی درد است دیگر
خانم‌ها قبل از بارداری چه کارهایی باید کنند؟
- حداقل 6 ماه قبل از بارداری، باید ورزش کند. بعد هم باید فرهنگ‌سازی شود و درباره فایده آن بشنوند تا نگرانی‌شان از بین برود. مثلاً کسانی که در خارج اقوامی دارند درباره این شیوه می‌شنوند و پرس‌وجو می‌کنند تا بالاخره دکترش را پیدا کنند.
قبل از بارداری باید از نظر فکری آماده شوند و ورزش کنند. در دوران بارداری هم ورزش‌های ویژه آن را انجام می‌دهند. استفاده از این روش باید در رسانه‌ها گفته شود تا جا بیفتد. مثلاً بستن کمربند ایمنی همین‌طوری جا افتاده.
درباره کمربند ایمنی یک بخش کار اجبار بود. نباید برای کمتر شدن سزارین هم اجبار باشد؟
- البته الان اجبارهایی هست. مثلاً در بیمارستان‌های تأمین اجتماعی حساس هستند که کمتر سزارین شود ولی حریف بخش خصوصی نمی‌شوند. در بیمارستان‌های خصوصی 96 درصد سزارین است اما در دولتی کمتر است.
چه باید کرد که در بیمارستان‌های خصوصی سزارین کمتر شود؟
- باید امکاناتش را فراهم کنند. به بیمارستان‌های خصوصی که بیشتر زایمان طبیعی می‌کنند امتیاز بدهند. به متخصصانی که زایمان طبیعی می‌کنند، امتیاز بدهند که فرد بفهمد این همه وقت می‌گذارد، از او قدردانی می‌شود. در فرانسه بیمارستان‌هایی که زایمان اپیدورال‌شان بیشتر است، امتیاز مثبت می‌گیرند و در مجله‌ای که مردم آن را می‌خوانند، معرفی می‌شوند، مردم هم تشویق می‌شوند که به این بیمارستان مراجعه کنند. هر بیمارستان دولتی یا خصوصی که بالای یک هزار و 500 زایمان در سال داشته باشد، یک متخصص مقیم دارد. اما اینجا بعضی دکترها سهام‌دار بیمارستان هستند و کشیک شب نمی‌مانند.
در چند درصد زایمان‌های اپیدورال مجبور می‌شوید از روش سزارین استفاده کنید؟
- 90 درصد مریض‌هایی که تا این مرحله می‌آیند، طبیعی زایمان می‌کنند. اگر بچه مثلاً پنج کیلو باشد، از همان اول می‌گویم سزارین چون اگر در آن لحظه تصمیم بگیرم سزارین کنم، مریض مضطرب می‌شود.
سن مادر تأثیری ندارد؟
- نه، مادر 39 ساله‌ای هم داشتم که به روش لقاح مصنوعی باردار شده بود و زایمان طبیعی کرد.
مادرانی هم که قبلاً سزارین کردند، می‌توانند از این روش استفاده کنند؟
- بله، ولی به وسایل بیشتری احتیاج هست. باید مریض مانیتورینگ داخلی شود. یعنی فشار داخل رحم اندازه‌گیری شود. یک الکترود هم باید روی سر بچه باشد که هر تغییر فشاری مشخص شود.
کسانی که مشکل دیابت یا قلب دارند، می‌توانند از این روش استفاده کنند؟
- برای بیماران قلبی و دیابتی زایمان طبیعی ارجحیت دارد. دیابت حین بارداری مشکل کوچکی است. برای دیابتی‌های سخت هم از این روش استفاده کردم.
انتهای پیام/
انتهای پیام/