۶.۹ درصد از افراد جامعه فاقد پوشش بیمه‌اند

به گزارش گروه اجتماعی خبرگزاری آنا از وزارت بهداشت، حسن قاضی‌زاده هاشمی وزیر بهداشت صبح امروز در آیین نکوداشت روز ملی بیمه سلامت اظهار کرد: امام حسین(ع) برای مبارزه با دروغ، ریاکاری و تهمت قیام کرد و در این راه شهید شد، اما آنچه مهم است، ساری و جاری شدن پیام آن بزرگوار در زندگی ما و رهروان و شیعیان است.

وی با تاکید بر اینکه امیدوارم فکر، عمل و کشورمان حسینی باشد، افزود: امیدوارم بیمه از قالب صندوقی که به اسناد رسیدگی می‌کند به یک سازمان کاملاً علمی و کارآمد تبدیل شود، بیشترین حمایت از سازمان بیمه سلامت برخلاف تصور، در این دوره انجام می‌شود و در مواردی که می‌بینم حتی حق با دانشگاه است، از بیمه حمایت می‌کنم چون باید بیمه، سازمانی مستقل و قدرتمند باشد و جایگاه خود را به عنوان خریدار خدمات در نظام سلامت، پیدا کند.

وزیر بهداشت، درمان و آموزش پزشکی یادآور شد: اگر بناست که همه منابع در اختیار بیمه باشد که موضوعی درست است، باید بیمه از نظر علمی، اجرایی و تولیتی در جایگاه خودش قرار بگیرد زیرا دولت‌ها و مجالس در طول زمان اگر به بیمه کم‌توجهی کنند به سلامت مردم، کم‌توجهی کرده‌اند؛ ملتی که گرفتار بیماری باشد و توان تأمین هزینه‌ها را نداشته باشد، خوشبخت نیست، در آن صورت دولت و بقیه قوا هم خوب نیستند.

هاشمی ادامه داد: امروز دولت‌هایی خوب هستند که در کنار امنیت، به آموزش و سلامت نیز توجه داشته باشند و به مردم بها دهند، رفت و آمد بسیاری از دولت‌ها در آمریکا و اروپا به میزان توجه آنها به خدمات بهداشتی و درمانی وابسته است.

به گفته وزیر بهداشت، تاریخچه بیمه درمانی در دنیا به ۱۶۰ سال پیش در آلمان باز می‌گردد البته در سال ۱۳۰۹ اولین بیمه درمانی در ایران تشکیل شد و ما ۹۰ سال فرصت داشتیم که بیمه درمانی کارآمد ایجاد کنیم، اما متاسفانه این کار انجام نشد و فرصت‌ها از بین رفتند.

هاشمی اظهار کرد: به‌رغم اینکه سازمان خدمات درمانی از ۲۳ سال قبل، تأسیس شد، اما یکی از ضعیف‌ترین بخش‌ها از نظر توجه و نه از نظر مدیریتی بوده است و با اینکه هزینه‌ها و یارانه‌های نقدی در این زمینه پرداخت کردیم، اما هنوز در قرن ۲۱ و بعد از گذشت پنج سال از اجرای طرح تحول سلامت، مشکلاتی در این بخش داریم.

وی تصریح کرد: مجلس تصمیم گرفت که بیمه سلامت به وزارت بهداشت منتقل شود و از نظر من مهم نیست که بیمه تحت پوشش کدام وزارتخانه باشد و اعتقاد دارم که این سازمان باید زیرنظر رئیس جمهور باشد چراکه باید رفاه اجتماعی مهمترین دغدغه بالاترین مقام کشور در حوزه اجرا باشد.

وزیر بهداشت گفت: بیمه سلامت پس از انتقال به وزارت بهداشت، کارنامه خوب و قابل قبولی داشت و زیرساخت‌های خوبی ایجاد کرد که در صورت حمایت، می‌توان امیدوار بود که در چند سال آینده با استفاده از دانش گسترده بشری و تجربیات موفق بین‌المللی به جایگاه رفیعی دست یابد.

هاشمی تأکید کرد: یکی از مشکلات کشور، پراکندگی بیمه‌ها است. حدود ۴۵ درصد از بیمه شدگان کشور تحت پوشش سازمان بیمه سلامت و ۴۸ درصد تحت پوشش تأمین اجتماعی هستند و کمیته امداد امام خمینی(ره) یک درصد و نیروهای مسلح ۵.۸ درصد جمعیت بیمه شده کشور را تحت پوشش دارند.

وی یادآور شد: به‌رغم اینکه ۱۰ میلیون نفر به صورت رایگان بیمه شده‌اند، اما حدود ۶.۹ درصد جمعیت کشور، فاقد پوشش بیمه هستند، این در حالی است که قرار بود هیچ فردی در ایران فاقد بیمه نباشد، منابع، سیاست‌های خرید خدمت و مقررات و بازدارندگی بیمه‌ها باید واحد باشد. 

وزیر بهداشت ادامه داد: حدود ۸.۲ درصد از بیمه‌شدگان همپوشانی دارند؛ یعنی افراد بیش از یک دفترچه دارند، قانون به طور کامل اجرا نشده چون اجرای قانون، نیازمند تأمین منابع است و متاسفانه در پنج سال گذشته به صورت هدفمند، مورد هجمه و آسیب قرار گرفتیم چون یکی از مهمترین طرح‌های دولت، طرح تحول سلامت بود و از دید منافع ملی به این طرح نگاه نشد، بلکه با دید یک رقیب به این طرح نگاه کردند.

وی یادآور شد: آیا سرمایه اجتماعی که طرح تحول سلامت برای نظام جمهوری اسلامی ایران در پنج سال گذشته ایجاد کرد، بدیلی دارد؟ در سراسر کشور کارگاه ساخت و ساز در حوزه سلامت فعال شد و کمتر روستا و دهستانی است که در آن، اتفاقی در حوزه بهداشت و درمان رخ نداده باشد. پرداختی از جیب مردم برای هزینه‌های سلامت از بیش از ۶۰ درصد به ۳۵.۷ درصد کاهش یافته و این شوخی نیست و برای هر یک درصد کاهش پرداختی از جیب، باید ۷۹۰ میلیارد تومان هزینه کنیم.

هاشمی ادامه داد: در طرح تحول سلامت، دسترسی به تجهیزات پزشکی، پزشک، پرستار، خرید از شرکت‌های داخلی و رشد شرکت‌های دانش بنیان، افزایش یافت. 

وزیر بهداشت با بیان این که، رسالت بیمه این است که به دلیل تنگناهای مالی، مانع از دسترسی مردم به خدمات سلامت نشود، گفت: همچنین رسالت بیمه این است که اجازه ندهد که هزینه‌های کمرشکن درمان، مردم را به زیر خط فقر ببرد و به هیچ وجه اجازه ندهد که مردم هزینه‌ای که برای خدمات سلامت پرداخت می‌کنند وقتی هزینه روزمره زندگی آنها کم می‌شود، بیش از 40 درصد از درآمد آنها باشد.
بیمه‌های تکمیلی جایگاه درستی ندارند و عمدتاً به پرداخت فرانشیز می‌پردازند
وی گفت: بیمه‌های تکمیلی جایگاه درستی ندارند و 28 شرکت بیمه تکمیلی در کشور وجود دارد و به جای پوشش خدماتی که ما در قالب بیمه پایه نمی‌توانیم پوشش دهیم، عمدتاً به پرداخت فرانشیز می‌پردازند و در طرح تحول سلامت نیز سود زیادی بردند و دولت جانشین آنها شد.
در حال حاضر 773 خدمت، تحت پوشش بیمه‌های پایه قرار ندارند
هاشمی با اشاره به این که در یک صندوق بیمه سلامت ایران، حدود 4 میلیون و 800 هزار نفر حق بیمه پرداخت می‌کردند و به دلیل غیرهدفمند بودن بیمه کردن در دولت یازدهم، تعداد آنها به 4 هزار نفر کاهش یافته است، گفت: در حال حاضر 773 خدمت وجود دارد که تحت پوشش بیمه‌های پایه قرار ندارند و از مجموع 126 خدمت دندانپزشکی که سهم مردم در پرداخت هزینه‌های آن بالا است، 100 خدمت تحت پوشش بیمه‌های پایه قرار ندارد، البته خدمات زیبایی هم تحت پوشش بیمه نیست.
وزیر بهداشت در ادامه با بیان این که بیماری‌های نوظهور و پرهزینه تحت پوشش بیمه قرار ندارند، گفت: در مورد این بیماری‌ها ما را متهم می‌کنند که انسانیت در ما مرده و برای یک بیماری که یک دوره درمان آن 800 هزار دلار هزینه دارد، پوشش و حمایتی وجود ندارد؛ البته این حمایت‌ها در بسیاری از کشورهای دنیا انجام نمی‌شود.
هاشمی ادامه داد: هفته گذشته در دانمارک، پوشش بیمه برای یک داروی پرهزینه کم اثر را نپذیرفتند و در آن کشور، همه این اقدام را تحسین کردند، اما در کشور ما این عمل را تقبیح می‌کنند.
وزیر بهداشت در ادامه، با بیان این که اگر بگوییم که ایران جزو کشورهای با درآمد بالای متوسط است، گفت: با اجرای طرح تحول سلامت، به متوسط جهانی نزدیک شده‌ایم و متوسط پرداخت از جیب در دنیا 32.5 درصد و مشارکت بیمه‌های تکمیلی 7 درصد است و در ایران، پرداخت از جیب به 35.7 درصد رسیده و مشارکت بیمه‌های تکمیلی 6 درصد است که باید این ارقام اصلاح شوند.
هاشمی تاکید کرد: باید به سمت پرداختی از جیب 25 درصد که در برنامه ششم توسعه هدف‌گذاری شده حرکت کنیم و این با اختصاص بودجه و تجدیدنظر در رفتار و عملکرد سازمان برنامه و بودجه و خزانه میسر خواهد شد و یا اگر چنین کاری نمی‌کنیم، بیمه را باید هدفمند کنیم و کسی که درآمد بیشتری دارد باید حق بیمه بیشتری پرداخت کند اما نیاز را برای همه تأمین کنیم.
وی افزود: الان می‌گویند که سهم سلامت از GDP بیشتر از 8 درصد است اما با توجه به اقتصاد ناسالم و پنهان بودن بخشی از درآمدها، این عدد، واقعی نیست.
مهم‌ترین چالش بیمه‌های سلامت کشور، عدم اجرای قانون است
هاشمی با تأکید براین که، مهم‌ترین چالش بیمه‌های سلامت کشور، عدم اجرای قانون است یعنی چندین برنامه توسعه تصویب شده و در آن‌ها به صراحت آمده که باید صندوق‌های بیمه یکی شوند، گفت: اگر این اراده وجود ندارد، سیاست‌های آنها را باید یکسان کنیم و می‌بینیم که رفتار بیمه‌ها متفاوت است یکی می‌گوید یک دارو را تحت پوشش ندارد، دیگری می‌گوید 80 درصد حمایت می‌کند دیگری می‌گوید 90 درصد حمایت می‌کند یکی می‌گوید قیمت هندی یا چینی یا اروپایی برای من، مبنا است و این خلاف قانون است.
وزیر بهداشت افزود: قانون صراحت دارد که صندوق‌های بیمه باید در بیمه سلامت، یکپارچه شوند و صندوق واحد داشته باشند و بتوانند با اعمال قدرت و مدیریت، خرید مناسبی داشته باشند و بیمه‌های بدهکار، مانند افراد ورشکسته هستند و کسی که 10 تا 12 ماه بدهکار است، نمی‌تواند اعمال قدرت کرده و رضایتمندی را برای مردم و ارائه دهندگان خدمات، فراهم کند.
اکثریت اقتصادیون کشور، رفاه اجتماعی را قبول ندارند
هاشمی با بیان این که  اراده دولت و مجلس برای اجرای قانون مهم است و باید همانند دنیا و عمل به فرمایشات مقام معظم رهبری، قبول کنند که هزینه کردن در آموزش و پرورش و بهداشت و درمان، سرمایه گذاری است و هزینه نیست که متأسفانه اقتصادیون، مخالف این هستند، گفت: اکثریت اقتصادیون کشور، رفاه اجتماعی را قبول ندارند اما سازمان برنامه و بودجه آن را قبول دارد و منابع هدفمندی یارانه‌ها را به وزارت بهداشت پرداخت کرده‌اند اما با تأخیر یا با اوراق که امیدواریم اصلاح شود.
وی افزود: تجمیع منابع بیمه و بکارگیری روش‌های تأمین مالی پایدار دو مشکل بیمه در کشور است البته نمایندگان مجلس در طرح تحول سلامت، کمک‌های بسیار زیادی کردند و اگر مجلس حمایت نمی‌کرد چنین کارنامه‌ای در حوزه سلامت رقم نمی‌خورد.
وزیر بهداشت افزود: اختصاص یک درصد مالیات بر ارزش افزوده، اقدام مجلس و رییس مجلس بود که باید تشکر کنم.
باید منابع مالی حوزه سلامت و یا بیمه سلامت، پایدار شوند
هاشمی با تأکید براین که باید منابع مالی حوزه سلامت و یا بیمه سلامت، پایدار شوند، گفت: منابع و مصارف با همدیگر همخوانی ندارند و یکبار هم که شده باید این مشکل را حل کنیم که دو راه داریم و یکی از آنها این است که باید وظایف بیمه را کاهش دهیم و این وظایف متناسب با منابع باشد یا منابع را بر اساس قیمت تمام شده خدمات پیش بینی کنیم.
وزیر بهداشت افزود: در کشور 85 درصد از افرادی که تحت پوشش بیمه سلامت هستند (معادل 34 میلیون نفر)، حق بیمه‌ای پرداخت نمی‌کنند و دولت پرداخت می‌کند که با یارانه تفاوتی ندارد و ای کاش به‌جای پرداخت یارانه نقدی، مشکل سلامت مردم را برای همیشه حل کنیم.
هاشمی با اشاره به این که هزینه تمام‌شده برای ارائه دهندگان خدمت را باید واقعی ببینیم، گفت: قیمت اجناس و کالاها چقدر افزایش پیدا کرد؟ پتروشیمی اقلامی که ما برای سرنگ، کپسول و دارو مصرف می‌کنیم را 150 درصد افزایش قیمت داده و یا در فولاد برای تهیه قوطی شیرخشک و یا در حوزه کاغذ و چاپ، شاهد افزایش قیمت هستیم.
وزیر بهداشت ادامه داد: سازمان برنامه و بودجه محاسبه کرده که 1300 میلیارد از محل افزایش تورم و قیمت‌ها در بیمارستان‌های دولتی تا پایان سال، کسری خواهیم داشت و اگر این مبلغ را پرداخت و جبران نکنیم یعنی باید در خدمات کم‌فروشی، تقلب و کاهش کیفیت داشته باشیم. 
هاشمی افزود: این وضعیت برای بخش خصوصی خیلی سخت‌تر است چون قیمت گوشت و لبنیات و تجهیزات پزشکی ثابت نیست و به آنها ارز 4200 تومانی هم نمی‌دهیم بلکه ارز نیمایی باید به آنها بدهیم البته اگر این ارز وجود داشته باشد اما قیمت ثابت را اول سال در حالیکه قیمت دلار 3700 تومان و تورم تک رقمی بوده، اعلام کرده‌ایم که با توجه به افزایش قیمت ارز عدم جبران این تفاوت ظلم به بخش سلامت است.
وزیر بهداشت گفت: در چنین شرایطی یا خدمات ارائه نمی‌شود و یا خدمات تقلبی ارائه می‌شود و یا عده‌ای را به تقلب، تخلف و زیرمیزی گرفتن، وادار می‌کنیم بعد می گوییم این افراد اخلاق ندارد اما ما اخلاق نداریم چون حقوق قانونی هر ارائه‌کننده خدمتی را باید محاسبه و پرداخت کرد که علیرغم تصویب شورای عالی بیمه، هنوز اتفاقی در این حوزه رخ نداده است.
با همه وجود می‌خواهیم مشکلات مردم و کشور در حوزه سلامت برطرف شود
هاشمی با بیان این که  اختصاص 500 میلیون یورو از محل صندوق توسعه ملی به بخش سلامت هنوز ابلاغ نشده و امیدواریم امروز توسط جهانگیری معاون اول رییس جمهور پیگیری شود و به حوزه بیمه اختصاص پیدا کند و شادابی و نشاط در حوزه سلامت ایجاد شود، افزود: با همه وجود می‌خواهیم مشکلات مردم و کشور در حوزه سلامت برطرف شود و دو سال و نیم باقی مانده را  کمک کنند تا بیمه را درست و اصلاح کنیم.

انتهای پیام/4076