کلاهبرداری در پوشش بیمه تکمیلی

سهیلا گلی‌‌زاده، خبرنگار گروه اقتصادی: طی چند روز گذشته برخی افراد کلاهبردار در تماس تلفنی با مردم پیشنهاد دریافت بیمه‌ تکمیلی را در ازای پرداخت مبلغی معادل 220 هزار تومان می‌دهند تا درصورت موافقت، تحت پوشش بیمه تکمیلی «سازمان رفاه» در بیایند.

فرد تماس‌ گیرنده ادعا می‌کند که این، بیمه نامه درمان تکمیلی یک سهمیه دولتی است که از سوی سازمان رفاه کل استان تهران به افراد یارانه‌بگیر تعلق می‌گیرد.

هرچند بیمه مرکزی بارها نسبت به بیمه‌نامه‌های تقلبی و کارت‌های تخفیف قلابی هشدار داده اما از آنجا که این شرکت‌های کلاهبردار قیمت‌های نازلی را برای خدمات واهی خود اعلام می‌کنند، برخی از افراد برای دریافت چنین کارت‌ها و بیمه‌نامه‌هایی ترغیب می‌شوند و این شروع ماجرای کلاهبرداری است.

این موضوعی است که علیرضا بیانیان، مدیرعامل بیمه آرمان آن را تایید کرده و می‌گوید: مردم باید نسبت به بیمه‌نامه‌های تقلبی هوشیار باشند و از ابزارهای مختلفی برای صحت و سقم افراد مدعی فروش این بیمه‌نامه‌ها استفاده کنند.

وی اظهار کرد: مردم باید در زمان مواجهه با این اشخاص حتما کارت شناسایی را رویت و کد بیمه نماینده را درخواست کنند تا بتوانند از طریق بیمه مرکزی صلاحیت فرد را مورد بررسی قرار دهند. همچنین می‌توانند یک فاکتور 24 ساعته برای پرداخت هزینه بیمه نامه بگیرند تا زمان کافی برای انجام بررسی‌های لازم از طریق بیمه مرکزی را داشته باشند.

بیانیان تاکید کرد: فردی که می‌خواهد بیمه‌نامه درمان بفروشد باید از طریق یک شرکت بیمه معتبر اقدام کرده باشد بنابراین مردم می‌توانندآدرس و شماره تماس دفتر نمایندگی را دریافت کنند.

این کارشناس ارشد بیمه گفت: این افراد عموما خدمات بالایی را به مشتری اعلام و در مقابل آن قیمت پایینی را درخواست می‌کنند که به همین جهت هم عده‌ای برای دریافت چنین خدماتی ترغیب می‌‌شوند در حالی که اصلا خدماتی وجود ندارد.

بیانیان تاکید کرد: اکنون تنها یکی دو شرکت داخلی بیمه‌نامه درمان تکمیلی را به صورت انفرادی ارایه می‌کنند و به علت اینکه این بیمه‌نامه برای شرکت‌های زیان‌ده است، شرکت‌های بیمه هم از ارائه این خدمت استقبال چندانی نمی‌کنند.

وی با بیان اینکه دریافت بیمه نامه درمان تکمیلی انفرادی دارای شرایط خاصی است، گفت: افراد برای دریافت این بیمه نامه از سوی شرکت بیمه موظف به انجام یک سری آزمایش‌های درمانی هستند تا مشخص شود بیماری خاص ندارند و هزینه‌های این معاینات نیز بر عهده متقاضی است و در صورت موافقت شرکت بیمه، بیمه‌نامه برای فرد صادر می‌شود.

مدیرعامل بیمه آرمان با بیان اینکه این بیمه‌نامه به صورت انفرادی شامل همه افر اد نمی‌شود، عنوان کرد: با این بیمه‌نامه تنها هزینه‌های بیمارستانی پوشش داده می‌شود.

وی بیان کرد: اکنون شرکت SOS این بیمه‌نامه را در ایران ارایه می‌کند و نمایندگی آن نیز تحت عنوان کمک‌رسان ایران فعال است.

بیانیان اعلام کرد که مردم می‌تواند با دریافت کد بیمه فرد مراجعه کننده علاوه بر اطلاع از صحت ادعاهای طرح شده درباره بیمه‌نامه، درصورت نارضایتی به واحد شکایات بیمه مرکزی هم مراتب را اعلام کنند.

وی بیان کرد: ضمن اینکه ما در این بخش بیمه دولتی نداریم تا افراد با دریافت یک بیمه‌نامه تحت پوشش بیمه دولتی قرار گیرند.

بیانیان تاکید کرد: بیمه‌نامه‌های تکمیلی عموما به صورت گروهی و از سوی ارگان‌ها و سازمان‌ها به کارمندان ارایه می‌شود و باید یک بیمه گر ابتدایی وجود داشته باشد که غالبا سازمان تامین اجتماعی است.

وی خاطر نشان کرد: از سوی دیگر اکنون سایتی از سوی بیمه مرکزی در حال راه‌اندازی است که شرکت‌های بیمه افراد دارای سابقه بالای دریافت خسارت و یا سابقه کلاهبرداری را بارنمایی کرده و بدین ترتیب شرکت‌ها از ارایه بیمه‌نامه به آنها امتناع ‌می‌کنند و یا اینکه بیمه‌نامه با حق بیمه بالا ارایه می‌شود.