افزایش ۴۰ درصدی مراجعات به مراکز درمانی دولتی با گرانی درمان/ حذف تدریجی پوشش حمایتی از داروها و خدمات توسط بیمهها
به گزارش خبرنگار آنا، یاسر فروغی قمی، معاون درمان دانشگاه علوم پزشکی ایران، در نشست خبری با تشریح وضعیت مراکز درمانی تحت پوشش این دانشگاه، درباره افزایش مراجعات به بیمارستان‌های دولتی، پروژه‌های عمرانی، آمار خدمات درمانی، هزینه‌های پرداختی بیماران، مطالبات بیمه‌ای و مشکلات تأمین منابع مالی توضیح داد.
وی با اشاره به جمعیت تحت پوشش دانشگاه علوم پزشکی ایران اظهار کرد: این دانشگاه حدود ۶ میلیون نفر از جمعیت استان تهران را تحت پوشش دارد و بر فعالیت حدود ۷۰ بیمارستان نظارت می‌کند که نزدیک به ۲۰ بیمارستان دولتی و حدود ۵۰ بیمارستان دیگر در گروه مراکز خصوصی، خیریه و غیردولتی قرار می‌گیرند.
افزایش مراجعات به بیمارستان‌های دولتی
فروغی قمی با اشاره به تغییر الگوی مراجعه مردم به مراکز درمانی گفت: در سال جاری، مراجعات به بیمارستان‌های دولتی افزایش قابل‌توجهی داشته است و در مقابل، بخشی از مراجعات به بیمارستان‌های خصوصی کاهش پیدا کرده است. به گفته وی، شرایط اقتصادی و افزایش تعرفه‌های درمانی از عوامل مؤثر در تغییر الگوی مراجعه مردم به مراکز درمانی است.
بر اساس توضیحات ارائه‌شده، میزان مراجعات به بیمارستان‌های دولتی در سال جاری حدود ۴۰ درصد افزایش یافته و هم‌زمان، مراجعات به بیمارستان‌های خصوصی با کاهش مواجه شده است.
آمار خدمات درمانی دانشگاه در سال ۱۴۰۴
معاون درمان دانشگاه علوم پزشکی ایران با اشاره به حجم خدمات ارائه‌شده در مراکز درمانی تحت پوشش این دانشگاه، آمار عملکرد سال ۱۴۰۴ را تشریح کرد.
بر اساس آمار اعلام‌شده، در سال ۱۴۰۴ مجموعاً ۷۸۴ هزار و ۱۲۲ عمل جراحی در مراکز درمانی دانشگاه انجام شده است. همچنین تعداد بستری‌ها به ۸۵۱ هزار و ۸۳۸ مورد رسید.
در بخش خدمات سرپایی نیز ۶ میلیون و ۷۷۶ هزار و ۳۲۷ مراجعه ثبت شده است. شمار مراجعات به اورژانس بیمارستان‌های تحت پوشش دانشگاه نیز حدود ۳ میلیون و ۲۳۹ هزار مورد اعلام شد.
آمار خدمات درمانی در پنج ماه نخست سال ۱۴۰۵
فروغی قمی همچنین آمار خدمات ارائه‌شده در پنج ماه نخست سال ۱۴۰۵ را اعلام کرد. بر این اساس، در این بازه زمانی ۳۰۷ هزار و ۵۵۳ عمل جراحی در مراکز درمانی تحت پوشش دانشگاه انجام شده است.
تعداد بستری‌ها در پنج ماه نخست سال جاری به ۳۳۶ هزار و ۴۳۰ مورد رسید. در همین مدت، ۳ میلیون و ۷۶۲ هزار و ۲۸۰ مراجعه سرپایی و یک میلیون و ۱۵۲ هزار و ۹۹۸ مراجعه به اورژانس ثبت شده است.
این آمار‌ها بیانگر حجم بالای مراجعات و خدمات درمانی ارائه‌شده در مراکز تحت پوشش دانشگاه علوم پزشکی ایران است؛ موضوعی که با افزایش تقاضا برای دریافت خدمات در بیمارستان‌های دولتی، ضرورت تأمین منابع مالی و تجهیزات مورد نیاز مراکز درمانی را بیشتر می‌کند.
اجرای ۲۵ پروژه بیمارستانی با ظرفیت بیش از ۳ هزار تخت
معاون درمان دانشگاه علوم پزشکی ایران درباره طرح‌های توسعه‌ای و عمرانی مراکز درمانی نیز گفت: ۲۵ پروژه بیمارستانی با ظرفیت حدود ۳ هزار و ۲۶۸ تخت در مراحل مختلف ساخت و اجرا قرار دارند.
به گفته وی، این پروژه‌ها با هدف توسعه ظرفیت درمانی و پاسخگویی به نیاز‌های جمعیت تحت پوشش دانشگاه در حال پیگیری هستند و هر یک در مرحله‌ای از پیشرفت اجرایی قرار دارند.
بیمارستان سوختگی باب‌الحوائج در آستانه بهره‌برداری
فروغی قمی با اشاره به وضعیت بیمارستان سوختگی باب‌الحوائج در منطقه کن اظهار کرد: پیشرفت این پروژه به بیش از ۹۸ درصد رسیده است و پیش‌بینی می‌شود این مرکز درمانی در ماه‌های آینده و تا پایان سال به بهره‌برداری برسد.
وی با اشاره به اهمیت توسعه خدمات تخصصی سوختگی گفت: ارائه این خدمات به زیرساخت‌ها و تجهیزات تخصصی نیاز دارد و تأمین این امکانات هزینه‌بر است؛ با این حال، ارائه خدمات درمانی به مردم از مسئولیت‌های نظام سلامت به شمار می‌رود.
بیمارستان جدید روان‌پزشکی ایران آماده افتتاح است
معاون درمان دانشگاه علوم پزشکی ایران همچنین از آماده بودن بیمارستان جدید روان‌پزشکی ایران برای افتتاح خبر داد و گفت: این پروژه نیز از طرح‌هایی است که برنامه بهره‌برداری از آن تا پایان سال دنبال می‌شود.
وی با تأکید بر اهمیت توسعه زیرساخت‌های درمانی تخصصی افزود: راه‌اندازی مراکز تخصصی جدید می‌تواند به توسعه ظرفیت ارائه خدمات درمانی و پاسخگویی بهتر به نیاز‌های بیماران کمک کند.
پرداخت از جیب بیماران؛ کمتر از ۲۲ درصد
فروغی قمی درباره سهم پرداختی بیماران از هزینه‌های درمان اظهار کرد: کنترل هزینه‌های پرداختی از جیب مردم از موضوعات مورد توجه دانشگاه است و تلاش می‌شود این هزینه‌ها تا حد امکان کاهش یابد.
وی با اشاره به اینکه سهم پرداخت از جیب بیماران در دانشگاه علوم پزشکی ایران کمتر از ۲۲ درصد اعلام شده است، افزود: دانشگاه در این زمینه حساسیت ویژه‌ای دارد و تلاش می‌کند بیماران برای دریافت دارو، تجهیزات یا خدمات مورد نیاز، ناچار به مراجعه به خارج از بیمارستان نشوند.
معاون درمان دانشگاه علوم پزشکی ایران تأکید کرد: ارائه خدمات به بیماران نباید به دلیل مشکلات مالی با اختلال مواجه شود و کنترل هزینه‌های پرداختی از جیب مردم یکی از خطوط قرمز دانشگاه در ارائه خدمات درمانی است.
بدهی بیمهها از ۱۰ هزار میلیارد تومان فراتر رفته است
فروغی قمی با اشاره به مطالبات دانشگاه علوم پزشکی ایران از سازمان‌های بیمه‌گر گفت: مطالبات دانشگاه از سازمان تأمین اجتماعی و سازمان بیمه سلامت ایران از ۱۰ هزار میلیارد تومان، معادل ۱۰ همت، فراتر رفته است.
وی توضیح داد: مراکز درمانی باید خدمات مورد نیاز مردم را به‌صورت مستمر ارائه دهند و در عین حال، هزینه دارو و تجهیزات پزشکی را نیز تأمین کنند. با این حال، تأخیر در پرداخت مطالبات از سوی بیمهها فشار مالی قابل‌توجهی بر دانشگاه و بیمارستان‌های تحت پوشش آن وارد می‌کند.
معاون درمان دانشگاه علوم پزشکی ایران افزود: در شرایطی که دانشگاه باید حقوق کارکنان و کادر درمان را پرداخت کند و هزینه تأمین دارو و تجهیزات پزشکی را نیز بپردازد، انباشت مطالبات بیمه‌ای تأمین منابع مالی مورد نیاز برای ادامه فعالیت مراکز درمانی را دشوارتر می‌کند.
تأمین دارو و تجهیزات با وجود تأخیر بیمهها
فروغی قمی با اشاره به مشکلات تأمین دارو و تجهیزات پزشکی گفت: مراکز درمانی همچنان موظف‌اند خدمات مورد نیاز بیماران را ارائه دهند، اما تأخیر در پرداخت مطالبات بیمه‌ای باعث شده است تأمین منابع مالی برای خرید دارو و تجهیزات با دشواری بیشتری همراه باشد.
وی افزود: در گذشته بخشی از خرید‌های بیمارستان‌ها با مهلت پرداخت انجام می‌شد، اما اکنون شرکت‌های تأمین‌کننده در بسیاری از موارد بر تسویه نقدی تأکید دارند. این وضعیت، در کنار تأخیر بیمهها در پرداخت مطالبات، فشار مضاعفی بر منابع مالی دانشگاه وارد می‌کند.
افزایش تعرفه‌ها و تغییر الگوی مراجعه بیماران
معاون درمان دانشگاه علوم پزشکی ایران با اشاره به افزایش تعرفه‌های درمانی اظهار کرد: تغییرات اقتصادی و افزایش هزینه‌های درمان بر تصمیم مردم برای مراجعه به مراکز دولتی یا خصوصی اثر می‌گذارد.
وی افزود: در شرایطی که هزینه دریافت خدمات در بخش خصوصی افزایش پیدا می‌کند، بخشی از مردم ترجیح می‌دهند برای دریافت خدمات درمانی به بیمارستان‌های دولتی مراجعه کنند. افزایش حدود ۴۰ درصدی مراجعات به بیمارستان‌های دولتی نیز در همین چارچوب قابل بررسی است.
فروغی قمی تأکید کرد: دانشگاه باید با وجود افزایش تقاضا و محدودیت منابع مالی، خدمات درمانی را به مردم ارائه دهد و اجازه ندهد مشکلات مالی به توقف یا کاهش خدمات منجر شود.
ضرورت تأمین منابع پایدار برای ادامه خدمات درمانی
وی با اشاره به مسئولیت دانشگاه در ارائه خدمات به جمعیت تحت پوشش گفت: ارائه خدمات درمانی به مردم وظیفه اصلی دانشگاه علوم پزشکی است و مشکلات مالی نباید موجب اختلال در این روند شود.
معاون درمان دانشگاه علوم پزشکی ایران خاطرنشان کرد: ادامه ارائه خدمات، پرداخت هزینه‌های کارکنان و تأمین دارو و تجهیزات پزشکی به منابع مالی پایدار نیاز دارد. از این رو، تعیین تکلیف مطالبات انباشته‌شده از بیمهها برای کاهش فشار بر مراکز درمانی و تداوم ارائه خدمات ضروری است.
افزایش تعرفه‌های درمانی و سهم پرداختی بیماران
یاسر فروغی قمی، معاون درمان دانشگاه علوم پزشکی ایران، در ادامه این نشست درباره افزایش هزینه‌های درمان و فشار مالی بر بیماران اظهار کرد: تعرفه‌های درمانی در سال جاری حدود ۵۰ تا ۶۰ درصد در بخش‌های مختلف افزایش یافته است. به اعتقاد وی، با توجه به شرایط تورمی و هزینه تمام‌شده ارائه خدمات، این میزان افزایش در مجموع منطقی است؛ البته به شرط آنکه تعرفه‌های مصوب در مراکز درمانی رعایت شود.
وی با بیان اینکه هزینه درمان به نوع مرکز درمانی، بیمه بیمار و خدمات دریافت‌شده بستگی دارد، افزود: نمی‌توان برای درمان یک بیماری، مانند آنفلوآنزا، هزینه مشخصی را به همه بیماران تعمیم داد؛ چراکه هزینه درمان در بیمارستان دولتی با تعرفه دولتی و پوشش بیمه‌ای با هزینه درمان در یک درمانگاه یا بیمارستان خصوصی متفاوت است. نوع دارو‌های تجویزشده، خدمات دریافت‌شده و شرایط بیمه بیمار نیز در میزان پرداختی او تأثیر دارد.
معاون درمان دانشگاه علوم پزشکی ایران ادامه داد: با توجه به هزینه تمام‌شده خدمات، تعرفه‌های مصوب فعلی را می‌توان منطقی دانست، اما مسئله مهم، رعایت همین تعرفه‌ها در مراکز درمانی است؛ زیرا در صورت رعایت نشدن تعرفه‌های مصوب، فشار بیشتری به بیماران وارد می‌شود.
سهم بیماران از هزینه‌های درمان چقدر است؟
فروغی قمی با اشاره به سهم پرداختی بیماران در بیمارستان‌های دولتی گفت: در حالت معمول، فردی که با بیمه پایه، از جمله تأمین اجتماعی یا بیمه خدمات درمانی، به بیمارستان دولتی مراجعه می‌کند، باید حدود ۱۰ تا ۱۲ درصد هزینه‌های مشمول بیمه را به‌عنوان فرانشیز پرداخت کند.
وی افزود: بر اساس الگوی معمول پوشش بیمه‌ای، حدود ۹۰ درصد هزینه خدمات مشمول بیمه بر عهده بیمه‌گر است و ۱۰ درصد نیز به‌عنوان فرانشیز از بیمار دریافت می‌شود؛ البته این موضوع درباره خدمات و دارو‌هایی صدق می‌کند که تحت پوشش بیمه قرار دارند.
معاون درمان دانشگاه علوم پزشکی ایران با اشاره به تغییرات ایجادشده در پوشش بیمه‌ای داروها و خدمات اظهار کرد: مسئله این است که برخی بیمهها به‌تدریج بخشی از داروها و خدمات را از شمول پوشش بیمه‌ای خارج می‌کنند. در چنین شرایطی، هزینه‌ای که بیمار باید بپردازد، می‌تواند بیشتر از سهم معمول فرانشیز باشد.
تأخیر ۱۰ماهه بیمهها در پرداخت مطالبات دانشگاه
فروغی قمی با انتقاد از تأخیر در پرداخت مطالبات مراکز درمانی از سوی بیمهها گفت: موضوع دیگر این است که حتی مبالغی که بیمهها باید پرداخت کنند، گاهی با حدود ۱۰ ماه تأخیر و پس از اعمال کسورات متعدد به مراکز درمانی پرداخت می‌شود.
وی افزود: دانشگاه علوم پزشکی ایران با وجود این شرایط، وظایف خود را در زمینه ارائه خدمات درمانی با تمام توان ادامه می‌دهد؛ اما اگر بیمهها در پرداخت مطالبات و حمایت از بیماران به‌موقع عمل نکنند، فشار مالی بیشتری به مراکز درمانی و مردم وارد خواهد شد.
معاون درمان دانشگاه علوم پزشکی ایران تأکید کرد: اگر هدف این است که مردم کمتر از هزینه‌های درمان آسیب ببینند، بیمهها باید نقش حمایتی خود را به‌طور کامل انجام دهند و مطالبات مراکز درمانی را به‌موقع پرداخت کنند. در غیر این صورت، با افزایش هزینه‌ها و خارج شدن برخی داروها و خدمات از پوشش بیمه‌ای، هزینه بیشتری بر دوش بیماران قرار می‌گیرد.
توزیع امکانات درمانی در پنج شهرستان غرب تهران
فروغی قمی در ادامه با اشاره به گستره فعالیت دانشگاه علوم پزشکی ایران گفت: یکی از موضوعاتی که طی دو تا سه سال اخیر مورد توجه دانشگاه قرار داشته، توزیع متناسب تخت‌های بیمارستانی و امکانات درمانی در مناطق مختلف تحت پوشش بوده است.
وی با اشاره به پوشش پنج شهرستان در غرب تهران شامل ملارد، شهریار، بهارستان، شهر قدس و رباط‌کریم اظهار کرد: این مناطق جمعیت قابل‌توجهی دارند و به همین دلیل، توسعه و توزیع متناسب امکانات درمانی در آنها اهمیت زیادی دارد.
معاون درمان دانشگاه علوم پزشکی ایران با اشاره به جمعیت شهرستان بهارستان گفت: جمعیت این شهرستان به حدود ۸۰۰ تا ۹۰۰ هزار نفر می‌رسد؛ بنابراین، به‌تنهایی با جمعیتی قابل‌توجه مواجه هستیم که باید برای تأمین نیاز‌های درمانی آن برنامه‌ریزی شود.
وی افزود: تلاش دانشگاه این بوده است که امکانات و خدمات درمانی در شهرستان‌های تحت پوشش به‌گونه‌ای توزیع شود که مردم برای دریافت خدمات مورد نیاز، کمتر ناچار به مراجعه به تهران باشند.
توسعه خدمات تخصصی در بیمارستان‌های شهرستان‌ها
فروغی قمی با اشاره به توسعه امکانات تخصصی در بیمارستان‌های تحت پوشش دانشگاه گفت: تلاش کرده‌ایم خدمات درمانی را در شهرستان‌ها تقویت کنیم تا دسترسی مردم به امکانات تخصصی و پیشرفته آسان‌تر شود.
وی با اشاره به امکانات بیمارستان حضرت فاطمه اظهار کرد: امکاناتی که در این بیمارستان ارائه می‌شود، از نظر سطح خدمات و تجهیزات با امکانات یک بیمارستان دانشگاهی در تهران قابل مقایسه است و تلاش شده است خدمات مورد نیاز مردم در همان منطقه در دسترس باشد.
معاون درمان دانشگاه علوم پزشکی ایران ادامه داد: هدف این است که مردم برای دریافت خدمات تخصصی و تشخیصی، تا حد امکان به مراکز درمانی نزدیک محل سکونت خود مراجعه کنند و ارجاع بیماران از شهرستان‌ها به مراکز درمانی تهران به حداقل برسد.
کمبود تخت بیمارستانی در شهرستان‌های غرب تهران
فروغی قمی با اشاره به تفاوت شاخص تخت بیمارستانی در مناطق مختلف تحت پوشش دانشگاه گفت: وضعیت دسترسی به تخت بیمارستانی در شهرستان‌های غرب تهران با شهر تهران یکسان نیست و در برخی شهرستان‌ها با کمبود تخت مواجه هستیم.
وی درباره شاخص تخت بیمارستانی در بهارستان اظهار کرد: این شاخص در بهارستان حدود ۰٫۱۸ اعلام شده است؛ درحالی‌که شاخص اعلام‌شده برای تهران ۳٫۴۲ و برای شهریار حدود ۱٫۳ است.
وی همچنین ارقام اعلام‌شده برای ملارد، شهر قدس و رباط‌کریم را به‌ترتیب حدود ۰٫۴۶، ۰٫۶۲ و ۰٫۴۸ عنوان کرد.
معاون درمان دانشگاه علوم پزشکی ایران با اشاره به این تفاوت‌ها افزود: درحالی‌که در شهر تهران با همین میزان کمبود تخت مواجه نیستیم، برخی شهرستان‌های تحت پوشش دانشگاه همچنان به توسعه ظرفیت بستری و تقویت زیرساخت‌های درمانی نیاز دارند.
توضیح تحریریه: واحد دقیق شاخص‌های تخت بیمارستانی در بخش‌هایی از فایل صوتی به‌روشنی مشخص نیست؛ ارقام فوق بر اساس مقادیر قابل‌تشخیص در متن پیاده‌شده درج شده‌اند.
تلاش برای کاهش ارجاع بیماران به تهران
فروغی قمی با اشاره به امکانات موجود در شهرستان شهریار گفت: در این شهرستان دو بیمارستان بزرگ امام خمینی و امام سجاد فعالیت دارند و بخش قابل‌توجهی از خدمات درمانی مورد نیاز مردم در همین مراکز ارائه می‌شود.
وی همچنین درباره توسعه خدمات درمانی در رباط‌کریم اظهار کرد: بیمارستان حضرت فاطمه در این شهرستان از جمله مراکزی است که در این زمینه مورد توجه قرار دارد. همچنین یک بیمارستان خصوصی در مجاورت شهر پرند در حال پیگیری برای افتتاح است و دانشگاه در این زمینه همکاری می‌کند.
معاون درمان دانشگاه علوم پزشکی ایران تأکید کرد: با تقویت امکانات و خدمات درمانی در شهرستان‌ها، تلاش می‌کنیم ارجاع بیماران به مراکز درمانی تهران به حداقل برسد. به گفته وی، در حوزه فعالیت دانشگاه علوم پزشکی ایران، این روند تا حد زیادی محقق شده است.
وضعیت دسترسی به خدمات تصویربرداری و‌ام‌آر‌آی
فروغی قمی در بخش دیگری از سخنان خود درباره دسترسی بیماران به خدمات تصویربرداری، از جمله‌ام‌آر‌آی، اظهار کرد: وضعیت دسترسی به این خدمات در کشور از نظر برخی شاخص‌ها مطلوب است و به گفته وی، شرایط ایران در این زمینه حتی در مقایسه با کشور‌های اروپایی و آمریکایی نیز مناسب ارزیابی می‌شود.
وی با اشاره به اهمیت توسعه تجهیزات تشخیصی گفت: فراهم بودن امکانات تصویربرداری در مراکز درمانی می‌تواند به دسترسی بهتر بیماران به خدمات تشخیصی کمک کند.
انتهای پیام/