وجود 58 هزار تخت بیمارستانی فرسوده در کشور

به گزارش گروه اجتماعی خبرگزاری آنا از وزارت بهداشت، محمد آقاجانی در همایش بین‌المللی مدیریت بیمارستانی مشکلات بیمارستان‌های کشور را به دو دسته فیزیکی و مدیریتی تقسیم کرد و افزود: یکی از مشکلات فیزیکی بیمارستان‌ها کمبود جدی تخت بیمارستانی است. در حال حاضر متوسط شاخص تعداد تخت بیمارستانی در کشور به ازای هر 1000 نفر، 1.6 است. این درحالیست که برخی افراد می‌گویند چرا بر روی توسعه بیمارستان‌ها تاکید داریم. حال اگر این شاخص را با متوسط جهانی، کشورهای توسعه یافته و کشورهای منطقه مقایسه کنیم، ایران یکی از پایین‌ترین شاخص‌ها را دارد و در همسایگی ما، کشور ترکیه با جمعیت تقریبا مشابه با ایران، 2.7 تخت به ازای هر 1000 نفر دارد.

وی اظهار کرد: ضریب اشغال تخت‌های بیمارستانی و متوسط اقامت بیماران در بیمارستان‌ها نیز وابسته به کمبود تخت‌های بیمارستانی است. در عین حال متوسط ضریب اشغال تخت در بیمارستان‌های دولتی 76 و بدون در نظر گرفتن بیمارستان‌های 32 و 64 تختخوابی بیشتر از 90 درصد است. از سوی دیگر نیز متوسط اقامت بیماران در بیمارستان‌های دولتی 2.86 روز است که گاهی مجبوریم تا برای استفاده بیماران اورژانسی، بیماران را زودتر ترخیص کنیم. بنابراین لازم است که بیمارستان‌ها را توسعه دهیم.

16 هزار تخت نیز قدمت بالای 50 سال دارند

معاون درمان وزارت بهداشت دومین مشکل فیزیکی بیمارستان‌ها را قدمت بالای آنها عنوان کرد و گفت: در حال حاضر 67 درصد بیمارستان‌های کشور که بالغ بر 58 هزار تخت می‌شود، فرسوده هستند و 16 هزار تخت نیز قدمت بالای 50 سال دارند که برای حل این مشکل از دو سال پیش در قالب طرح تحول سلامت تصمیم به نوسازی بیمارستان‌های و ارتقای کیفیت هتلینگ گرفتیم که خوشبختانه در حال حاضر دو میلیون و 100 هزار متر مربع بازسازی بیمارستان‌ها انجام شده و علاوه بر این 39 هزار تخت نوسازی شدند و 27 هزار قلم تجهیزات پزشکی سنگین و متوسط نیز در بیمارستان‌ها تامین شده است.

آقاجانی از عدم تناسب بین هزینه‌ها و تعرفه‌ها به عنوان یکی از مشکلات مدیریتی بیمارستان‌ها یاد کرد و افزود: وجود تعرفه‌های پزشکی برای بازار سلامت و ایجاد دسترسی جامعه به خدمات پزشکی یک ضرورت است، اما اگر تعرفه‌ها واقعی و متناسب با هزینه‌ها نباشد، مشکلاتی را ایجاد می‌کند.

وی اظهار کرد: اگر سه سال پیش از مدیر بیمارستانی در بخش دولتی در خصوص مشکلاتش سوال می‌شد، اولین جمله این بود که تعرفه‌ها غیرواقعی است و هزینه‌ها و درآمدهای ما تناسبی ندارد و همواره مقروض و تراز منفی داریم. قیمت یک شب هتلینگ در بیمارستان درجه یک دولتی 48 هزار تومان و قیمت تمام شده این خدمت، مصوب شورای عالی بیمه 148 هزار تومان بود، اما در حال حاضر تعرفه یک شب اقامت در بیمارستان‌های دولتی 133 هزار تومان و قیمت مصوب آن در شورای عالی بیمه 203 هزار تومان است.

تعرفه حق‌العلاج نیز با قیمت تمام شده فاصله دارد

آقاجانی ادامه داد: تعرفه حق‌العلاج نیز با قیمت تمام شده فاصله دارد، اما رشد 120 درصدی تعرفه‌های خدمات پزشکی اتفاق مثبتی در اداره بیمارستان‌ها بود و اگر می‌خواهیم که بخش خصوصی در حوزه سلامت سرمایه‌گذاری کند، باید جاذبه‌ها مانند قیمت مناسب خرید خدمات و تعرفه‌ها را افزایش دهیم.

آقاجانی با اشاره به عدم تناسب بین اختیارات و مسئولیت‌های مدیر بیمارستان‌ها در بخش خصوصی و دولتی به عنوان یکی دیگر از مشکلات مدیریتی بیمارستان‌ها، تاکید کرد: یک مدیر در بیمارستان‌های دولتی در امور اداری، مالی، جذب نیروی انسانی، عقد قراردادها، واگذاری، خرید، فروش و توسعه اختیارات محدودی دارد و ما برای اصلاح این اختیارات دو مدل پیشنهادی داریم.

معاون درمان وزارت بهداشت تصریح کرد: یک مدل اصلاح اختیارات مدیر بیمارستان‌ها، اداره بیمارستان‌ها به صورت هیات امنایی با اختیارات جامع و فرا دولتی است که در قانون برنامه پنجم توسعه نیز به آن اشاره شده و در حال حاضر نیز در هیات امنای دانشگاه علوم پزشکی این مدل در حال بررسی است تا بتوانیم آن را در تعدادی از بیمارستان‌های کشور، اجرایی کنیم.

حدود 50 درصد منابع انسانی و مالی در بیمارستان‌ها است

وی دومین مدل اصلاح اختیارات مدیر بیمارستان‌ها را واگذاری اداره امور غیر پزشکی به بخش خصوصی عنوان کرد و افزود: امور پزشکی همواره بر عهده دانشگاه است و بیمارستان‌ها می‌توانند دارای مدیری باشند که امور غیر پزشکی را اداره می‌کند و این مدل در دنیا موفق بوده و در بسیاری از نقاط دنیا اثبات شده که با اجرای این مدل می‌توان تا 40 درصد در هزینه‌ها صرفه‌جویی کند.

آقاجانی از بیمارستان‌ها به عنوان مهمترین کانون حوزه سلامت یاد کرد و گفت: حدود 50 درصد منابع انسانی و مالی در بیمارستان‌ها است که نشان از اهمیت بسیار زیاد آنها در نظام سلامت است. حال سومین مشکل مدیریتی بیمارستان‌ها به علم مدیریت و علوم بالینی پزشکی بیمارستان‌ها مربوط است و علوم پزشکی به سرعت در حال رشد است و برای اداره بیمارستان‌هایی که به طور مداوم تکنولوژی‌های تشخیصی درمانی و دارویی به آن وارد می‌شود، نمی‌توان بر روش‌های سنتی اداره بیمارستان‌ها تکیه کرد و نیاز به یک تحول اساسی داریم.

وی به تشریح مهمترین ویژگی مدیران موفق بیمارستان‌ها پرداخت و گفت: یک مدیر باید دارای دانش روز، مهارت و توانایی حل مسائل و مشکلات، تجربه کافی و مسئولیت پذیری و انگیزه بالا باشد.

برگزاری دوره‌های توانمندسازی مدیران و روسای بیمارستان‌های کشور

آقاجانی در بخش دیگری از سخنان خود با اشاره به برگزاری دوره‌های توانمندسازی مدیران و روسای بیمارستان‌های کشور با کمک سازمان بهداشت جهانی، اظهار کرد: این دوره آموزشی تا پایان سال جاری توسط 97 مدرس در 10 قطب کشوری برای 1100 مدیر و رئیس بیمارستان دولتی کشور برگزار می‌شود.

معاون درمان وزیر بهداشت تصریح کرد: نسل سوم اعتبار بخشی دو هفته پیش توسط وزیر بهداشت ابلاغ شد و مدل‌های حاکمیت بالینی، تعالی سازمانی و ایزو در گذشته در کشور اجرا شده اما امروز تنها مدل اعتبار بخشی ما مدل اعتبار بخشی نسل سوم ملی است که در آن تلاش شده تا به استانداردهای جهانی نزدیک شویم.

آقاجانی محوریت اعتبار بخشی نسل سوم را ایمنی و رضایت بیمار و ارتقای کیفیت خدمات دانست و اضافه کرد: در این مدل اعتبار بخشی، بر نتایج تمرکز داریم و سنجه‌ها از 8 هزار به 900 سنجه کاهش یافته تا اعتبار بخشی مدلی پویا برای ارتقای کیفیت بیمارستان‌ها باشد و در نیمه دوم سال این اعتبار بخشی در تمام بیمارستان‌های دولتی و خصوصی اجرا می‌شود. یکی از ویژگی‌های نسل سوم اعتباربخشی این است که بیمارستان‌ها برای ارتقای کیفیت، نیازی به شرکت‌های بیرونی ندارند زیرا از دید ما، کیفیت درون زا است و یک شبه خدمات بیمارستان ارتقا نمی‌یابد.